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疾病編號(hào):27號(hào):腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷
(一)1.診斷題眼:
右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動(dòng)性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂
左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂
腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷:腸管破裂。
2.鑒別診斷:?jiǎn)渭冃?腹壁損傷、其他臟器損傷、血胸。
3.輔助檢查:腹部平片、B超、CT、重復(fù)診斷性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常規(guī)及腹腔穿刺液常規(guī)。
4.治療:備血輸液抗休克,抗生素應(yīng)用,做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)切除或修補(bǔ)。肋骨骨折者止痛,局部胸帶包扎固定。清除腹腔積液積血。手術(shù)開(kāi)腹探查,破裂腸段修補(bǔ)或切除。
(二)1.診斷題眼:腰部外傷+血尿=腎外傷
2.鑒別診斷:肝破裂、胃、腸破裂
3.輔助檢查:大劑量造影劑排泄尿路造影(評(píng)價(jià)腎損傷程度及范圍,了解對(duì)側(cè)腎功能)
4.治療:絕對(duì)臥床、止痛鎮(zhèn)靜止血、補(bǔ)液抗休克、應(yīng)用抗生素、定期檢測(cè)血紅蛋白及血細(xì)胞比容、情況無(wú)改善行手術(shù)切除。
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