2020年臨床助理實踐技能考試第一站病例分析公式：支氣管肺癌、呼吸衰竭

2020-06-09 15:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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疾病編號6：支氣管肺癌

1.診斷要點：中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽（痰血）+消瘦+X線毛刺（邊緣不整齊）=肺癌

2.鑒別：肺炎、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺炎性假瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤慢性肺膿腫、肺門淋巴結(jié)腫大（結(jié)節(jié)病、淋巴瘤）、胸腔積液（胸膜間皮瘤、結(jié)核性滲出性胸膜炎）

3.輔助檢查：胸片、胸部CT、纖支鏡、胸腔積液檢查、痰脫落細(xì)胞檢查、免疫學(xué)檢查、肺組織活檢，腹部B超。

4.治療：手術(shù)。配合化、放療、靶向治療。

疾病編號7：呼吸衰竭

1.診斷要點：老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史＋紫紺+血氣指標(biāo)=呼吸衰竭

PaO250mmHgⅡ型呼衰（缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻誘發(fā)）

慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦病

2.鑒別：與呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病鑒別。

3.輔助檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)評價、COPD嚴(yán)重程度評價。

4.治療：糾正缺氧（吸氧濃度25%-35%，Ⅱ型持續(xù)低濃度<35%，Ⅰ型可高于35%），機(jī)械通氣、改善通氣（支擴(kuò)、祛痰、呼吸興奮）、控制感染、糾正水電紊亂、治療肺性腦病、防消化道出血。