臨床助理醫(yī)師技能第二站體格檢查試題：腋窩淋巴結(jié)、語音震顫

2021-04-21 15:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號(hào)？：腋窩淋巴結(jié)、語音震顫(觸)、腸鳴音5次、量血壓

解析：

腋窩淋巴結(jié)的觸診

檢查右側(cè)時(shí)，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂前方插入右側(cè)腋窩，直達(dá)腋窩自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

語音震顫(觸)

檢查語音震顫時(shí)，檢查者用手的尺側(cè)緣放于被檢者的兩側(cè)胸壁，囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”，雙手自上而下,由內(nèi)向外，左右對(duì)比感受震顫的強(qiáng)度。

腸鳴音聽診

1.報(bào)告考官考生抽到的是腹部的聽診。

2.告知被檢查者要進(jìn)行腹部聽診的檢查，讓被檢查者不用緊張，并完成洗手動(dòng)作。

3.讓被檢查者雙腿屈膝，解開上衣，將聽診器置于右下腹（教材為臍周），聽診1分鐘。

4.報(bào)告考官被檢查者腸鳴音為4（或5，正常為4～5）次/分，屬于正常，操作完畢。

注意：讓被檢查雙腿屈膝。

測(cè)血壓

物品準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽診器

操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

1.囑被檢者在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。采取仰臥位或坐位。

2.測(cè)量前需檢查血壓計(jì)是否完好，水銀柱是否在0點(diǎn)。

3.囑被檢者被測(cè)上肢裸露，伸直并輕度外展，肘部與心臟相平（坐位時(shí)第4肋間、臥位平腋中線）。

4.用手指確定被檢者肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置，將袖帶纏于以下緣距離肘橫紋上2～3cm位置，將聽診器放于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不得用力按壓，向袖帶內(nèi)充氣，待聽到肱動(dòng)脈小時(shí)后再將汞柱升高20～30mmHg后，緩慢放氣（2～6mmHg/s），待聽到第一聲搏動(dòng)時(shí)為收縮壓；待聲音消失時(shí)為舒張壓。

5.幫助被檢者整理衣物后，向考官匯報(bào)被檢者血壓。