臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試【急性乳腺炎】病例分析模擬題

2022-03-24 11:56 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【匯總】臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站【病例分析】35個經(jīng)典例題匯總

【模擬試題】
女，32歲。左乳房紅腫，疼痛1周，伴發(fā)熱2天。
患者1周前開始感覺左乳房疼痛，逐漸加重，伴低熱，因哺乳中，未服藥，2天來寒戰(zhàn)、高熱，左乳明顯紅、腫、熱、痛，不敢觸摸，并伴有局部波動感，4周前順利分娩1男嬰，母乳喂養(yǎng)。
查體：T 39.4℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，發(fā)育、營養(yǎng)良好，心肺、腹查體未見異常，外科情況：左乳房腫痛，發(fā)熱，以內(nèi)上方為主，明顯牙痛，范圍約8cm×6cm，邊界不清，中心部位呈暗紅色，波動感陽性，左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，約1.5cm×1cm大小，有壓痛。
實驗室檢查：血常規(guī)128g/L，WBC 26.9×109/L，N 0.86，PLT 155×109/L。
【參考解析】
一、初步診斷（4分）
急性乳腺炎（左側(cè)）。（3分）
膿腫形成。（1分）
二、診斷依據(jù)（5分）
1.發(fā)熱，哺乳期左乳房紅、腫、熱、痛。（2分）
2.查體左乳紅腫、壓痛，中心部位波動感陽性，左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。（2分）
3.血WBC及中性粒細胞比例增高。（1分）
三、鑒別診斷（4分）
1.乳房皮膚感染（癤、癤?。?。（1分）
2.癰（早期）。（1分）
3.丹毒。（1分）
4.炎性乳腺癌（左側(cè)）。（1分）
四、進一步檢查（4分）
1.乳房超聲檢查。（1分）
2.穿刺針吸檢查。（2分）
3.尿常規(guī)，肝腎功能，膿液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。（1分）
五、治療原則（5分）
1.應用抗生素（如青霉素、頭孢菌素類）。（1.5分）
2.切開引流（穿刺針吸證實診斷后進行）。（僅答“切開引流”得1分）。（2分）
3.防治乳汁淤積吸出乳汁。（1分）
4.暫停母乳喂養(yǎng)。（0.5分）
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