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詳情心血管系統(tǒng)病例分析21個(gè)答題公式!2022臨床助理醫(yī)師技能干貨!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望對(duì)正在備戰(zhàn)2022年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助!
【匯總】病史采集答題模板+病例分析解題公式!2022臨床助理醫(yī)師技能考前必看!
心血管系統(tǒng)21個(gè)答題公式
1、高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
高血壓分級(jí):
類別
收縮壓(mmHg)
舒張壓(mmHg)
正常血壓
<120
<80
正常高值
120~139
80~89
1級(jí)高血壓(輕度)
140~159
90~99
2級(jí)高血壓(中度)
160~179
100~109
3級(jí)高血壓(重度)
≥180
≥110
單純收縮期高血壓
≥140
<90
高血壓危險(xiǎn)度:
1級(jí)
2級(jí)
3級(jí)
無(wú)其他危險(xiǎn)因素
低危
中危
高危
1~2個(gè)危險(xiǎn)因素
中危
中危
很高危
≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害
高危
高危
很高危
伴臨床疾患或糖尿病
很高危
很高危
很高危
2、冠心?。街欣夏耆耍嚢l(fā)性胸骨后疼痛
3、心絞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移
4、心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不緩解+瀕死感+ST段弓背向上抬高
心梗的定位診斷:
心梗部位
對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)
前間壁
V1~V3
前壁
V3~V5
前側(cè)壁
V5~V6
廣泛前壁
V1~V5
高側(cè)壁
I、aVL
正后壁
V7、V8、V9
下壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
心功能分級(jí):
NYNA分級(jí)(讓患者去走)
Killip分級(jí)(聽(tīng))
適應(yīng)癥
單純性左心衰
急性心梗死患者的心功能
Ⅰ級(jí)
活動(dòng)不受限制
無(wú)肺部啰音
Ⅱ級(jí)
活動(dòng)輕度受限制
左心衰;肺部啰音<50%
Ⅲ級(jí)
活動(dòng)明顯受限制
急性肺水腫,>50%
Ⅳ級(jí)
休息時(shí)也出現(xiàn)癥狀
休克
5、二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+心尖部舒張期隆隆樣雜音
6、二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音+向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
7、主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥(三聯(lián)征)+噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)
8、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征+舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo):
X線
雜音位置
雜音性質(zhì)
雜音傳導(dǎo)
二尖瓣狹窄狹
梨形心
心尖區(qū)
舒張期隆隆樣雜音
局限不傳導(dǎo)
二尖瓣關(guān)閉不全
球形心
心尖區(qū)
收縮期吹風(fēng)樣雜音
左腋下傳導(dǎo)
主動(dòng)脈瓣狹窄
-
主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)
粗糙、噴射性收縮期雜音
頸部傳導(dǎo)
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
靴形
主動(dòng)脈二區(qū)(胸骨左緣第3肋間)
舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音
心尖區(qū)傳導(dǎo)
9、慢性左心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)
10、慢性右心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)
11、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
12、急性左心衰=心臟病史+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)
13、房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等
14、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)
15、室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形+心室?jiàn)Z獲+室性融合波
16、室早=提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形
17、一度房室傳道阻滯=PR間期>0.2s+PR間期恒定+RR恒定
18、二度Ⅰ型房室傳道阻滯=PR進(jìn)行性延長(zhǎng),最常見(jiàn)房室傳道比例3:2或5:4
19、二度Ⅱ型房室傳道阻滯=PR間期恒定,房室傳導(dǎo)比例3:1或4:1
20、三度房室傳道阻滯=RR恒定+P波與QRS波無(wú)關(guān)+大炮音
21、結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)疼痛+呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大+Ewart陽(yáng)性+心音遙遠(yuǎn))
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