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精神異常情況反復(fù)發(fā)作多次均有精神誘因可能診斷為?2023臨床助理醫(yī)師考生來答!

2022-11-15 17:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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精神異常情況反復(fù)發(fā)作多次均有精神誘因可能診斷為?2023臨床助理醫(yī)師考生來答!醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了2023臨床助理醫(yī)師考試備考初期水平測試題如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來答!

女,21歲,平素感情豐富,好幻想,自幼家里嬌慣,4個月前在與家人發(fā)生矛盾后,突然出現(xiàn)夸張行為,有時故作小孩狀,不認識家人,用歌謠的形式回答問題,有時自言自語,多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容,持續(xù)約半小時,后反復(fù)發(fā)作多次,均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應(yīng)激反應(yīng)

B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C.恐怖癥

D.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

E.焦慮癥

【正確答案】 D

【答案解析】 分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的發(fā)病原因:精神因素和暗示的作用,是分離(轉(zhuǎn)換)型障礙發(fā)病的主要原因。但是,當人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后,為什么有的人保持健康,有的人就患了分離(轉(zhuǎn)換)型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個性,是屬于有強烈情感,缺少堅定理智,意志不穩(wěn)定,幻想多,爭強好勝,虛榮,情感不穩(wěn)定,易沖動。

分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣,既可有運動、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀,又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀,也可有短期發(fā)作的精神癥狀(變態(tài)心理癥狀)。可以說分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn),因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥,而實際上是軀體疾病,因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離(轉(zhuǎn)換)型障礙在臨床上要作出正確的判斷,難度是較大的,特別對于臨床經(jīng)驗缺乏者來講,不要輕易下分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的診斷。

但分離(轉(zhuǎn)換)型障礙的第一次發(fā)作,絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的,以后遇見類似的刺激,或在病人回想起這種刺激的情況下,也可以促使癔癥再發(fā)。此外,癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn),不論是感覺障礙、運動障礙、內(nèi)臟病變等,其臨床癥狀常是多變的,易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍,而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點或疾病的固有規(guī)律,而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。

本題知識點:神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙、恐懼癥、驚恐障礙

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