【正確率18.08%】模考題：男，60歲，突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時(shí)，既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血性疾病史。查體：BP 150/90mmHg。雙肺呼吸音清，心率89次/分，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV，V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。該患者最關(guān)鍵的治療是？

A. 吸氧

B. 口服硝苯地平控釋片

C. 再灌注治療

D. 口服速效救心丸

E. 口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

【正確答案】 C

【答案解析】患者老年男性，既往有高脂血癥和吸煙史（冠心病危險(xiǎn)因素），突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV，V1～V6導(dǎo)致ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，考慮診斷為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死?；颊咂鸩?小時(shí)，此時(shí)最關(guān)鍵的治療是心肌的再灌注治療（C對），挽救瀕臨壞死的心肌或使壞死范圍縮小。吸氧（A錯(cuò)）、護(hù)理、建立靜脈通道為急性心肌梗死的一般治療。硝苯地平（B錯(cuò)）為二氫吡啶類鈣拮抗劑，一般不用于急性心肌梗死的治療，僅在有β受體拮抗劑禁忌證時(shí)使用。速效救心丸（D錯(cuò)）起效快，特別適用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀，對急性心肌梗死患者效果不大。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（E錯(cuò)）為預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物，一般不用于急性心肌梗死的治療。

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