108、男性，60歲。飲酒30余年，最近1年出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，伴有惡心、腹脹、上腹部不適。肝臟病理發(fā)現(xiàn)假小葉形成。

1、該患者的診斷應(yīng)該是

A、胃潰瘍

B、胃癌

C、肝癌

D、肝硬化

E、功能性消化不良

正確答案：D　　

答案解析：肝硬化病理組織學(xué)上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。臨床上可有乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸、肝掌、蜘蛛痣。

關(guān)聯(lián)考點：肝硬化

2、下列關(guān)于該患者的治療措施錯誤的是

A、適當(dāng)運動

B、食物應(yīng)選擇高熱量、維生素豐富、易消化的

C、戒酒

D、可以靜脈輸注高滲葡萄糖液以補充熱量

E、抗病毒治療

正確答案：E　　

答案解析：代償期肝硬化進行抗病毒治療的目的是延緩和降低肝功能失代償和原發(fā)性肝癌的發(fā)生風(fēng)險，適用于HBV DNA≥10拷貝/ml，HBeAg陰性者為HBV DNA≥10拷貝/ml，ALT正?；蛏叩幕颊?。因需要較長期治療，最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷（酸） 類似物治療，治療時宜從小劑量開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到預(yù)定的治療劑量，同時注意預(yù)防并發(fā)癥。

失代償期肝硬化患者，只要能檢出HBV DNA，不論ALT或AST是否升高，都建議及時開始核苷（酸）類似物抗病毒治療，但由于患者病情較為嚴(yán)重，應(yīng)避免使用干擾素治療，以免引起肝衰竭，可選用耐藥發(fā)生率低的核苷（酸）類似物治療。治療過程中如發(fā)生耐藥變異，應(yīng)及時加用其他藥物或更改治療方案。

關(guān)聯(lián)考點：肝硬化

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗