支氣管哮喘的體格|實(shí)驗(yàn)室|其他檢查介紹，相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

1.體檢

發(fā)作期胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。緩解期可無(wú)異常體征。

2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

（1）血液常規(guī)檢查 部分患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

（2）痰液檢查涂片 可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌的診斷及指導(dǎo)治療。

（3）肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，呼氣流速指標(biāo)均顯著下降，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）（1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）、以及最高呼氣流量（PEF）均減少。肺容量指標(biāo)可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過(guò)治療后可逐漸恢復(fù)。病變遷延、反復(fù)發(fā)作者，其通氣功能可逐漸下降。

（4）血?dú)夥治?哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比值失衡，可致肺泡 - 動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2）增大；可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

（5）胸部X線檢查 早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

（6）特異性過(guò)敏原的檢測(cè) 哮喘患者大多伴有過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對(duì)患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應(yīng)防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

（7）其他 可以酌情做皮膚過(guò)敏原測(cè)試、吸入過(guò)敏原測(cè)試、體外可檢測(cè)患者的特異性IgE等。

備考神器：內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師助考之星

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