內科主治醫(yī)師考試復習，怎樣學習才能異軍突起？如何看書才能事半功倍？醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

（1）大腦神經元異常放電造成抽搐。造成神經元非同步的異常放電的原因有：

1）神經遞質的變化：抑制性神經遞質GABA和興奮性遞質谷氨酸異常導致癲癇發(fā)作。許多抗癲癇藥是通過增加GABA濃度或激活GABA受體起作用。很多致癇劑通過激活谷氨酸受體及其亞型誘發(fā)癲癇，阻斷其作用可抑制癲癇發(fā)作。當興奮性神經遞質過多（如有機磷中毒時乙酰膽堿積聚過多）或抑制性神經遞質過少（如維生素B6缺乏時，由于谷氨酸脫羧酶的輔酶缺乏使谷氨酸轉化成抑制性遞質的r-氨基丁酸減少）均可導致抽搐。

2）離子通道和膜電位變化：一些家族性癲癇中K+通道亞單位KCNQ2和KCNQ3基因突變，使M_電流減少，細胞興奮性增高導致癲癇發(fā)作。也有為n-乙酰膽堿受體a-4亞單位基因突變，使門控鈣離子通道改變，鈣內流減少。直接引起膜電位降低（如低鈉血癥、高鉀血癥），醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理使神經元更易去極化而產生動作電位（興奮閾下降）；間接通過影響能量代謝（如缺血、缺氧、低血糖、低血鎂）或能量缺乏（如高熱使能量過度消耗），導致膜電位下降；神經元膜的通透性增高（各種腦部感染或顱外感染的毒素直接作用于神經細胞膜，當血鈣離子降低使細胞對鈉離子通透性增高），使細胞外鈉流入細胞內，而細胞內鉀外流，因而膜電位及興奮閾降低。

3）癲癇病理灶是腦組織病變或結構異常而導致癇性電和癲癇發(fā)作。致癇灶是腦電圖上明顯癇性放電部位。致痢灶常包含在病理灶內，有時也可在遠離病理灶的區(qū)域。

（2）非大腦功能的障礙。引起肌肉異常收縮的電興奮信號來源于下運動神經元，主要是脊髓的運動神經元或腦干的周圍運動神經元。如破傷風桿菌外毒素選擇性作用于中樞神經系統(tǒng)（主要是脊髓、腦干的下運動神經元）的突觸，使其腫脹而發(fā)生功能障礙。士的寧中毒引起脊髓前角細胞過度興奮，發(fā)生類似破傷風的抽搐。各種原因的低鈣血癥，除了使神經細胞膜通透性增高外，也常由于下運動神經元的軸突（周圍神經）和肌膜對鈉離子的通透性增加而興奮性升高，引起手足搐搦。