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心功能不全的病因

2019-05-17 14:18 醫(yī)學教育網
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九層之臺,起于壘土。心功能不全的病因包括哪些?醫(yī)學教育網小編專門整理如下,希望對各位內科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

幾乎所有類型的心臟、大血管疾病均可引起心功能不全,以致心力衰竭。心力衰竭反映心臟的泵血功能障礙,也就是心肌的舒縮功能不全。從病理生理的角度來看,心肌舒縮功能障礙大致上可分為由原發(fā)性心肌損害及由于心臟長期容量及(或)壓力負荷過重,導致心肌功能由代償最終發(fā)展為失代償兩大類:

一、原發(fā)性心肌損害

1、缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心功能不全,乃至心力衰竭的最常見的原因之一。

2、心肌炎和心肌?。?/strong>各種類型的心肌炎及心肌病均可導致心功能不全,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。

3、心肌代謝障礙性疾?。?/strong>以糖尿病心肌病最為常見,其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病,心肌淀粉樣變性等。

二、心臟負荷過重

1、壓力負荷(后負荷)過重:見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力,心室肌代償性肥厚以保證射血量。持久的負荷過重,心肌必然發(fā)生結構和功能改變而終至失代償,心臟排血量下降。

2、容量負荷(前負荷)過重:見于以下兩種情況:

(1)心臟瓣膜關閉不全,血液反流,如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等;

(2)左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等。此外,伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等,心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷增加早期,心室腔代償性擴大,心肌收縮功能尚能維持正常,但超過一定限度心肌結構和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)。

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