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針對短腸綜合征病人的營養(yǎng)支持實(shí)施要點(diǎn)

2019-02-26 14:49 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對短腸綜合征病人的營養(yǎng)支持實(shí)施要點(diǎn)如下,請各位考生仔細(xì)查看。

1.初期基本采用腸外營養(yǎng)支持,1~2周后可酌情開始口服攝食,逐量增加,腸外營養(yǎng)則隨之減少。

2.飲食情況因人而異,常與有無結(jié)腸有關(guān)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理結(jié)腸具有很重要的作用,不僅可吸收水和電解質(zhì),還能延緩食物通過小腸的時(shí)間。碳水化合物在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解產(chǎn)生的短鏈脂肪酸,可被結(jié)腸吸收作為能量利用。

3.體內(nèi)維生素水平很難監(jiān)測,應(yīng)予預(yù)防性補(bǔ)充。水溶性維生素口服后能在近端小腸內(nèi)被吸收,無法口服者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充。

4.在失代償期,在用腸外營養(yǎng)支持的同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人口服攝食。腸外營養(yǎng)應(yīng)補(bǔ)充全面的營養(yǎng)素,包含維生素、電解質(zhì)和微量元素,以滿足機(jī)體生長發(fā)育和合成蛋白質(zhì)之需要。

5.SBS病人吸收鈣、鎂和鋅的量僅為正常人的1/3或1/2,可出現(xiàn)骨密度降低等。大量小腸被切除的病人應(yīng)注意經(jīng)靜脈充分補(bǔ)充。

6.能口服的病人應(yīng)給予高鈣(碳酸鈣)高鎂(氧化鎂)飲食。每天飲食中要含有鈣800mg,不適應(yīng)時(shí)可改用枸櫞酸鹽。氧化鎂用量為360-720mg/d.

7.結(jié)腸完整的SBS病人應(yīng)予富含碳水化合物、低脂肪、低草酸鹽飲食。

8.末段回腸被切除>100cm的病人應(yīng)每月注射維生素B12.

9.供給非蛋白質(zhì)熱量以25~30kcal/kg.d計(jì),糖脂比例1~2:1.供氮量為0.16g/kg.d

10.關(guān)于“腸康復(fù)治療”:有研究表明,經(jīng)靜脈給予谷氨酰胺雙肽20-25g(谷氨酰胺10~15g)/d,生長激素8—12U/d;口服低脂含纖維飲食,約一個(gè)月,有促使小腸代償?shù)淖饔谩?/p>

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