(一)根據(jù)腹膜炎的發(fā)病機(jī)理分:
1、原發(fā)性腹膜炎
原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見,是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶,病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質(zhì)衰弱,嚴(yán)重肝病患者或在抗病能力低下的情況下,或腎病、猩紅熱、營養(yǎng)不良并發(fā)上呼吸道感染時均可致病,尤其是10歲以下的女孩多見。膿液的性質(zhì)椐菌種而不同,常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄而無臭味,膿汁和血培養(yǎng)可找到溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌。臨床上常有急性腹痛、嘔吐、腹瀉,并迅速出現(xiàn)脫水或全身中毒癥狀。
2、繼發(fā)性腹膜炎
繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔,臟器的損傷破裂,炎癥和手術(shù)污染。主要常見病因有闌尾炎穿孔,胃及十二指腸潰瘍急性穿孔,急性膽囊炎透壁性感染或穿孔,傷寒腸穿孔,以及急性胰腺炎,女性生殖器官化膿性炎癥或產(chǎn)后感染等含有細(xì)菌之滲出液進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。絞窄性腸梗阻和腸系膜血管血栓形成引起腸壞死,細(xì)菌通過壞死之腸壁進(jìn)入腹腔。導(dǎo)致腹膜炎。其他如腹部手術(shù)污染腹腔,胃腸道吻合口漏,以及腹壁之嚴(yán)重感染,均可導(dǎo)致腹膜炎。
正常胃腸道內(nèi)有各種細(xì)菌,(進(jìn)入腹腔后絕大多數(shù)均可成為繼發(fā)性腹膜炎的病原菌;其中以大腸桿菌最為多見,其次為厭氧桿菌、鏈球菌、變形桿菌等,還有肺炎雙球菌,淋病雙球菌,綠膿桿菌。但絕大多數(shù)情況下為混合感染。多種細(xì)菌的同時存在可發(fā)生協(xié)同的病理作用,極大地增加了感染的嚴(yán)重性,故毒性劇烈。
(二)根據(jù)病變范圍分:
1、局限性腹膜炎:
腹膜炎局限于病灶區(qū)域或腹腔的某一部分,如炎癥由于大網(wǎng)膜和腸曲的包裹形成局部膿腫,如闌尾周圍膿腫,膈下膿腫,盆腔膿腫等。
2、彌漫性腹膜炎:
炎癥范圍廣泛而無明顯界限,臨床癥狀較重,若治療不即時可造成嚴(yán)重后果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。
(三)根據(jù)炎癥性質(zhì)分:
1.化學(xué)性腹膜炎:
見于潰瘍穿孔,急性出血壞死型胰腺炎等、胃酸、十二指腸液,膽鹽膽酸,胰液的強(qiáng)烈考,試大收集整理刺激而致化學(xué)性腹膜炎此時腹腔滲液中無細(xì)菌繁殖。
2.細(xì)菌性腹膜炎:
腹膜炎是由細(xì)菌及其產(chǎn)生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔臟器穿孔8小時后多菌種的細(xì)菌繁殖化膿,產(chǎn)生毒素。
將腹膜炎分為不同類型,主要是為了治療上的須要。然而這些類型在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。如潰瘍穿孔早期為化學(xué)性腹膜炎,經(jīng)過6~12小時后可轉(zhuǎn)變成為細(xì)菌性化膿性腹膜炎;彌漫性腹膜炎可局限為局限性腹膜炎、相反,局限性腹膜炎也可發(fā)展為彌漫性腹膜炎。
- · 2023年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師考試大綱-專業(yè)知識
- · 2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱-專業(yè)知識
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱-專業(yè)知識
- · 2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱—專業(yè)知識
- · 針對便秘患者的分類及診斷方法
- · 2019年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識考試大綱下載
- · 2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱-專業(yè)知識(303)免費(fèi)下載
- · 腹膜炎臨床分類方法-內(nèi)科學(xué)診療與常規(guī)
- · 腹水-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)