24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 內(nèi)科診療

胸腔穿刺置管術(shù)的操作

2019-05-05 16:24 來源:
打印
字體:

適應(yīng)癥

腫瘤等原因所致的反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)的大量胸水患者且沒有明顯的粘連、包裹或分隔,胸水一兩次根本抽不凈,而且會(huì)持續(xù)生成或者需要反復(fù)穿刺沖洗注藥的患者,可以減少穿刺次數(shù)從而減輕患者的痛苦。

禁忌癥

病情垂危者;有嚴(yán)重出血傾向者;頑固性咳嗽;(操作前應(yīng)查血常規(guī)、止凝血時(shí)間)

操作步驟

胸水超聲定位明確穿刺部位以及局部有無包裹粘連分隔等;常規(guī)皮膚消毒,帶無菌手套,鋪巾;2%利多卡因逐層浸潤(rùn)麻醉至胸膜腔;持穿刺針(y型)沿麻醉點(diǎn)進(jìn)針至回吸有胸水流出;通過穿刺針針芯置入導(dǎo)引鋼絲(彎頭朝前)深度彎頭超過穿刺針針尖即可,不要過深以免導(dǎo)絲打折,固定導(dǎo)絲不動(dòng)拔出穿刺針;沿導(dǎo)引鋼絲置入擴(kuò)皮器擴(kuò)皮,注意力度適當(dāng),不要采取暴力,拔出擴(kuò)皮器。

沿導(dǎo)絲置入靜脈留置軟管,深度10-15厘米均可,寧深勿淺,因?yàn)榭梢灾饾u往外拔管以利于引流,膠貼固定;胸穿前要和患者溝通,盡量不要咳嗽,即使咳嗽也要先告知,因?yàn)槲乙娺^有的醫(yī)生叫患者忍著不咳嗽,最后患者實(shí)在忍不住時(shí)突然劇烈咳嗽導(dǎo)致氣胸

注意事項(xiàng):

1、術(shù)前最好能完善胸部X線及胸腔B超定位,胸穿前一定要在床邊核對(duì)胸片和病人的定位點(diǎn),這樣可以避免定位錯(cuò)位時(shí)造成的嚴(yán)重后果。

2、消毒、鋪巾、戴手套后,局麻前要再次觸摸肋骨的位置,確定穿刺點(diǎn)。

3、下一肋上緣進(jìn)針很重要;但肋間隙中間也是可以的。

4、“垂直進(jìn)針”是相對(duì)的,病人往往倒座在木椅上并不是筆直的,需要把針尾抬高一點(diǎn)才是真正的垂真進(jìn)針;當(dāng)手下感覺穿刺受阻,穿刺針可能刺到骨頭,此時(shí)可退針至皮下,微微調(diào)整穿刺方向后再繼續(xù)進(jìn)針。

注意用擴(kuò)張管擴(kuò)張皮膚,若不擴(kuò)皮,軟管穿進(jìn)去后因皮膚緊縮,容易出現(xiàn)引流不暢。

新手穿刺時(shí)一定要謹(jǐn)慎,進(jìn)針深度不可太深;如抽不出胸腔積液,需及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師接手。

局麻進(jìn)針及穿刺進(jìn)針時(shí),均應(yīng)邊進(jìn)針邊回抽。

更多內(nèi)科診療技術(shù)知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試欄目!這里有2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試政策動(dòng)態(tài)、精華資料及備考技巧,助力你的內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考!

臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師題庫(kù)

相關(guān)資訊
  • 距2025內(nèi)科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025外科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025兒科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025全科主治考試預(yù)計(jì)?
衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)
關(guān)注考試動(dòng)態(tài)
發(fā)布考情動(dòng)態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢考試條件
  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過重學(xué)
精品題庫(kù)
  • 密題庫(kù)
  • 題庫(kù)小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 臨床醫(yī)學(xué)主治密題庫(kù)
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥199
復(fù)購(gòu)¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊