慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥相信是很多人比較感興趣的內(nèi)容，下面請(qǐng)大家一起來看一下具體的知識(shí)點(diǎn)。

一、臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

（2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

2.體征

（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。

（2）觸診雙側(cè)語顫減弱。

（3）叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

（4）聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。

二、常見并發(fā)癥

1.呼吸衰竭

COPD患者并發(fā)呼吸衰竭的主要病理生理機(jī)制為通氣不足、V/Q比例失 調(diào)、氧耗增加和彌散障礙。Ⅰ型呼吸衰竭多因V/Q比例失調(diào)及病理性分流增加，而Ⅱ型呼吸衰竭主要由肺泡通氣不足和V/Q比例失調(diào)所致。呼吸耗氧的增加對(duì)兩類呼吸衰竭的發(fā)生和發(fā)展皆有一定的作用，彌散對(duì)運(yùn)動(dòng)性低氧血癥的發(fā)生有一定的作用，但對(duì)靜息低氧血癥的影響不大。COPD穩(wěn)定期呼吸衰竭多無明顯的靜-動(dòng)脈分流，一旦發(fā)生則說明病情嚴(yán)重。

2.慢性肺源性心臟病

簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是COPD晚期最重要的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全。在COPD的基礎(chǔ)上合并慢性肺心病，臨床表現(xiàn)上除了COPD本身的各種癥狀、體征外，主要是逐漸出現(xiàn)各種心肺功能不全的征象和其他器官受累的征象。

3.酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)紊亂

COPD中晚期由于長(zhǎng)期慢性缺氧與二氧化碳潴留多合并呼吸衰竭，當(dāng)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭時(shí)，易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂。常發(fā)生紊亂的電解質(zhì)有鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等。

4.自發(fā)性氣胸

慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生自發(fā)性氣胸多因胸膜下肺大皰破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。如有突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，體檢患側(cè)肺呼吸音減弱或消失，叩診為鼓音，應(yīng)考慮氣胸存在，通過X線檢查可明確診斷。