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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情脊髓灰質炎的鑒別診斷
(一)頓挫型 應與流行性感冒和其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。
(二)無癱瘓型 易與其他病毒如柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒所致的中樞神經系統(tǒng)感染相混淆,有時臨床不易鑒別有條件者可做血清學檢查或病毒分離,以資鑒別。
(三)癱瘓型 應與下列疾病鑒別。
1.感染性多發(fā)性神經根炎(Acutepolyneuroradiculitis,Guillain-Barre syndrome)本病好發(fā)于年長兒或青壯年,常不發(fā)熱,亦無上呼吸道感染癥狀。弛緩性癱瘓逐漸發(fā)生,呈對稱性,由遠端向近端蔓延,呈對稱的襪子或手套式分布的感覺障礙,常伴有神經癱瘓,且可影響呼吸。恢復迅速而完全,少見后遺癥。腦脊液早期即出現蛋白細胞分離現象。肌電圖有鑒別意義。
2.急性脊髓炎(Acute myelitis)病灶平面以下有明顯的感覺和運動障礙,對稱或不對稱,可由腳、腿上升達軀干,感覺障礙平面與正常皮膚間有感覺過敏帶。膀胱、直腸機能障礙明顯,癱瘓早期呈弛緩性,后期可為痙攣性,病現反射陽性。腦脊液一般無變化或奎肯試驗提示不同程度的梗阻。
3.家族性周期性麻痹(Familial periodic paralysis)呈周期性發(fā)作的四肢軟癱,近端較重、左右對稱,全癱或輕癱,1~2小時內達高峰。本病好發(fā)于成年男性,不發(fā)熱,腦脊液正常,發(fā)作時血鉀降低,補鉀后迅速恢復。
4.白喉后麻痹(Post diphtheric patalysis)數周前有明顯白喉及重度中毒癥狀,先有眼肌、軟腭和咽肌麻痹。而后漸及四肢。癱瘓進展緩慢,多為對稱,腦脊液正常。
5.其他腸道病毒感染 柯薩奇病毒和??刹《究梢鸪诰徯园c瘓,但一般癱瘓范圍小、病變程度輕、不流行、無后遺癥。有賴于病原學和血清學鑒別。
6.流行性乙型腦炎 與腦型脊髓灰質炎易混淆,根據流行特征、接觸史、腦脊液檢查,血清補體結合試驗等協助鑒別。
7.假性癱瘓由于骨折、骨髓炎、關節(jié)炎、骨膜下血腫等所致肢體活動障礙,但無神經受損者,稱為假性癱瘓。根據病史、查體及X線檢查可鑒別。
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