一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸最頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有12000L氣體進出于呼吸道，在3億－7.5億肺泡（總面積約100m2）與肺循環(huán)的毛細(xì)血管進行氣體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機或無機粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染最少為常見，原發(fā)性感染以病毒感染最多見，最先出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)細(xì)菌感染；外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺泡炎；吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。

肺有兩組血管供應(yīng)，肺循環(huán)的動、靜脈為氣體交換的功能血管；體循環(huán)的支氣管動、靜脈為氣道和臟層胸膜等營養(yǎng)血管。肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通，所以皮膚、軟組織癤癰的菌栓、栓塞性靜脈炎的血栓、腫瘤的癌栓，可以到達肺，分別引起繼發(fā)性肺膿腫、肺梗塞、轉(zhuǎn)移性肺癌。消化系統(tǒng)的肺癌，肺部病變亦可向全身播散，如肺癌、肺結(jié)核播散至骨、腦、肝等臟器；同樣亦可在肺本身發(fā)生病灶播散。

肺循環(huán)的血管與氣管－支氣管同樣越分越細(xì)，細(xì)小動脈的截面積大，肺毛細(xì)血管床面積更大，且很易擴張。因此，肺為一個低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10）、低阻、高容的器官。當(dāng)二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營養(yǎng)不良的低蛋白血癥時，會發(fā)生肺間質(zhì)水腫，或胸腔漏出液。

一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病，如結(jié)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性激素的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。

二、社會人口老齡化

隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進，人類壽命延長的速度也迅速加快。據(jù)記載兩千年前的平均壽命僅次于20歲，18世紀(jì)增為30歲，到19世紀(jì)末達40歲。據(jù)聯(lián)合國人口司預(yù)測，到2025年全世界60歲以上人口將增至11.21億，占世界人口13.7%，其中發(fā)展中國家為12%，發(fā)達國家達23%.1993年底，上海市60歲以上的老年人已超過210萬，占總?cè)丝诘?6%，到此為止2025年老人將達400萬，占28%以上。呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加，其患病率亦隨之上升；由于老年的機體免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各種新抗生素相繼問世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常為引起死亡的直接因素。

三、大氣污染和吸煙的危害

病因?qū)W研究證實，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)。有資料證明，空氣中煙塵或二氧化硫超過1000ug/m3時，慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多；其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達國家比工業(yè)落后國家的肺癌發(fā)病率高，說明與工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣有關(guān)。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙與慢性支氣管炎和肺癌關(guān)切。1994上世界衛(wèi)生組織提出吸煙是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，經(jīng)調(diào)查表明發(fā)展中國家在近半個世紀(jì)內(nèi)，吸煙吞噬生靈6千萬，其中2/3是45歲至此65歲，吸煙者比不吸煙者早死20年。如按目前吸煙情況繼續(xù)下去，到2025年，世界每年因吸煙致死將達成1000人，為目前死亡率的3倍，其中中國占200萬人?，F(xiàn)在中國煙草總消耗量占世界首位，青年人吸煙明顯增多，未來的確20年中，因吸煙而死亡者將會急劇增多。

四、醫(yī)學(xué)科學(xué)和應(yīng)用技術(shù)的進步使診斷水平提高

生理學(xué)、生化、免疫、藥理、核醫(yī)學(xué)、激光、超聲、電子技術(shù)等各領(lǐng)域科研的進展為呼吸系疾病的診斷提供了條件?，F(xiàn)采用細(xì)胞及分子生物學(xué)技術(shù)對一些呼吸系疾病的病因、發(fā)病機制、病理生理等有了新的、較全面的認(rèn)識，使疾病更準(zhǔn)確、更早期得以診斷。

五、呼吸系疾病長期以來未能得到足夠的重視

由于呼吸器官具有巨大生理功能的儲備能力，平時只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活，故肺的病理變化，臨床上常不能如實反映；呼吸系統(tǒng)疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等癥狀缺乏特異性，常被人們及臨床醫(yī)師誤為感冒、氣管炎，而對重癥肺炎、肺結(jié)核或肺癌等疾患延誤了診斷；或因反復(fù)呼吸道感染，待發(fā)展到肺氣腫、肺心病，發(fā)生呼吸衰竭才被重視，但為時已晚，其病理和生理功能已難以逆轉(zhuǎn)。

六、霧霾危害

霧霾影響人體健康主要是因為霧霾本身的毒性以及霧霾表面黏附的有毒物質(zhì)，由于霧霾中有許多微小的有害顆粒物，它們可以隨呼吸進入人體，這些有毒顆粒是進入到呼吸道，有些更小的顆粒物可以進入到肺泡，甚至可以透過肺泡進入血液。顆粒物可使機體氧化-抗氧化系統(tǒng)失衡，進而引起肺組織損傷；也可啟動氧化應(yīng)激反應(yīng)，使機體局部釋放大量炎性介質(zhì)導(dǎo)致炎性損傷。因此，霧霾最容易損害的就是人體的呼吸系統(tǒng)?！?】相關(guān)調(diào)查表明：近年來，我國呼吸系統(tǒng)疾病的特點也由原來的以流感、肺部感染、肺結(jié)核等感染性疾病為主，逐漸向非感染性疾病轉(zhuǎn)變，尤其是以支氣管哮喘、慢阻肺等慢性肺系病為主。因此也可以說，呼吸系統(tǒng)疾病和霧霾等環(huán)境問題關(guān)系密切。

在霧霾對呼吸系統(tǒng)疾病影響的表現(xiàn)方面，由于呼吸系統(tǒng)疾病通常都是日積月累漸進的結(jié)果，因此霧霾對呼吸系統(tǒng)的影響也是一個緩慢的過程，通常表現(xiàn)為使原發(fā)疾病癥狀加重，或?qū)е略l(fā)疾病的急性發(fā)作。