防治麻風(fēng)病的藥物主要為氨苯砜、利福平和氯法齊明等。目前多采用聯(lián)合療法。

　　一、砜類

　　本類藥最常用的是氨苯砜（dapsone，DDS），此外，還有苯丙砜（phenprofen）醋氨苯砜（acedapsone），它們須在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氨苯砜或乙酰氨苯砜而顯效。

　　「體內(nèi)過(guò)程」氨苯砜口服吸收較慢，但吸收完全，口服100mg約4～8小時(shí)達(dá)到峰濃度，血中t1/2為28小時(shí)，有效抑菌濃度可持續(xù)約10天左右，蛋白結(jié)合率為50%，它分布全身，皮膚病變部位的濃度遠(yuǎn)高于正常部位。經(jīng)肝乙?；?，并有肝腸循環(huán)，消除緩慢，70%～80%經(jīng)尿排泄，故易蓄積，宜周期性地作短暫停藥。苯丙砜較難吸收，用量較大。

　　「臨床應(yīng)用」砜類的抗菌機(jī)制和磺腦類相似，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌無(wú)抗菌活性，對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的直接抑制作用?；颊叻?～6月后，癥狀即可改善，粘膜病變好轉(zhuǎn)，細(xì)菌逐漸消失，皮膚及神經(jīng)損害的恢復(fù)，瘤型患者細(xì)菌消失則需要較長(zhǎng)時(shí)間。麻風(fēng)桿菌對(duì)砜類可產(chǎn)生耐藥性，因而須采用聯(lián)合療法以減少或延緩耐藥性的發(fā)生，減少?gòu)?fù)發(fā)和較快消除其傳染性。對(duì)多菌型患者的聯(lián)合療法采用WHO推薦的方案為氨苯砜100mg/日自服，利福平及氯法齊明（見(jiàn)后）每月一次分別為600與300mg監(jiān)服，療程二年或查菌陰轉(zhuǎn)后，再繼續(xù)治療一年并隨訪觀察。少菌型麻風(fēng)治療方案為氨苯砜100mg/日自服，利福平600mg每月一次監(jiān)服，療程為六個(gè)月。

　　「不良反應(yīng)」較常見(jiàn)為貧血，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理偶可引起急性溶血性貧血，G-6-PDH缺乏者尤易發(fā)生。有時(shí)出現(xiàn)胃腸刺激癥狀、頭痛、失眠、中毒性精神病及過(guò)敏反應(yīng)。劑量過(guò)大還可引起肝損害及剝脫性皮炎。治療早期或增量過(guò)快，患者可發(fā)生麻風(fēng)癥狀加劇的反應(yīng)（麻風(fēng)反應(yīng)），一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)菌體裂解產(chǎn)生的磷脂類顆粒的過(guò)敏反應(yīng)，多認(rèn)為是預(yù)后良好的現(xiàn)象。麻風(fēng)反應(yīng)可用沙利度胺（thalidomide，反應(yīng)停）防治。其他處理方法是減量停藥或暫改用另一些抗麻風(fēng)藥，并用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

　　二、其他藥物

　　1.利福平對(duì)麻風(fēng)桿菌包括對(duì)氨苯砜耐藥菌株有快速殺菌作用，用藥數(shù)日至數(shù)周，菌體即碎裂呈粒變現(xiàn)象。臨床應(yīng)用600或1200mg后，在4天內(nèi)即可殺滅99.9%的活菌，但仍需堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，單獨(dú)使用易致耐藥性。利福平是治療麻風(fēng)聯(lián)合療法中的必要組成藥。利福霉素類均有類似的抗麻風(fēng)作用，以利福平為最常用。

　　2.氯法齊明（clofazimine）又名氯苯吩嗪，對(duì)麻風(fēng)桿菌有抑制作用，其作用機(jī)制為干擾核酸代謝，抑制菌體蛋白合成，作用較氨苯砜緩慢。本品還能抑制麻風(fēng)結(jié)節(jié)紅斑反應(yīng)。口服微粒晶體后吸收率為50%～70%，迅速分布于體內(nèi)各組織中；組織藥物濃度高于血藥濃度；其消除半衰期為70天，本品為聯(lián)合療法藥物之一，或作為抗麻風(fēng)反應(yīng)治療藥物。主要副作用為皮膚色素沉著等。

　　制劑及用法

　　異煙肼（isoniazid，INH）300～400mg/日，分1～3次服。粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、干酪性肺炎等重癥應(yīng)增加劑量至200mg/次，3次/日。兒童一般10～20mg/kg/日。注射劑量視病情而定，一般與口服量相同?？勺骷?nèi)注射、腔內(nèi)注射或用50%葡萄糖或等滲鹽水稀釋至0.1%靜脈滴注（如用于結(jié)核性腦膜炎等）。

　　利福平（rifampicin；甲哌力復(fù)霉素rifampin）450～600mg/日，清晨空腹頓服。兒童20mg/kg/日。用于其他急性細(xì)菌感染，600mg/日，分2次早晚空腹服用。

　　利福噴汀（rifapentine）膠囊劑，每粒300mg，成人每次600mg，每周1～2次空腹服用。

　　利福定（rifandine，異丁基哌嗪力復(fù)霉素）成人每日150～200mg，晨一次空腹口服，兒童3～4mg/kg.

　　乙胺丁醇（ethambutol，myambutol）初治病例15mg/kg/日，1次或分2～3次服。復(fù)治病例25mg/kg/日，2月后減為15mg/日。

　　對(duì)氨水楊酸鈉（sodiumpara-aminosalicylate）2～3g/次，4次/日。重癥或口服不能耐受者，用靜脈滴注。注射液應(yīng)新鮮配制，避光條件下2小時(shí)內(nèi)滴完。

　　鏈霉素（streptomycin）結(jié)核重癥：0.75～1.0g/日，分2次肌內(nèi)注射；輕癥：1.0g/次，每周2～3次。小兒20～40mg/kg/日，不應(yīng)超過(guò)1.0g/日。療程3～6個(gè)月。

　　吡嗪酰胺（pyrazinamide）0.5g/次，3次/日。

　　氨苯砜（dapsone，DDS）12.5～100mg/日，1次服用，從小量開(kāi)始，因有輕度蓄積性，每周服藥6天，連服三月，停藥2周。

　　苯丙砜（phenprofone）開(kāi)始0.5g/日，以后漸增至2～3g/日，分次服用，也可每周服藥6天，服藥2.5～3月，停藥半月。肌內(nèi)注射，每周2次，第1周每次1ml，第2周每次2ml，第三周起每周3ml，10周為一療程。

　　醋氨苯砜（acedapsone）每支300mg（2ml），肌注其油注射液，一次1.5～2ml，每60～70天一次，療程數(shù)年。

　　氯法齊明（clofazimine）膠丸，每粒50mg，劑量與服法隨聯(lián)合療法而異。對(duì)麻風(fēng)反應(yīng)開(kāi)始每日3次，每次100mg，隨后根據(jù)反應(yīng)控制并和胃腸道反應(yīng)逐漸減量至每日100mg.