望舌，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣所生。

　　正常舌象，是舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

　　（1）望舌質(zhì)（體）

　�、偻�舌色

　　主要觀察舌質(zhì)顏色的異常變化。

　　淡白舌：較正常舌色淺淡，稱為淡白舌。主虛寒證，為陽氣虛弱，氣血不足之象。陽虛血少，氣血不醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)榮，故舌色淡白，常見于陽虛、血虛的病證。

　　紅舌：舌色深于正常舌，稱為紅舌，主熱證。熱盛則氣血涌甚，反映于舌質(zhì)，故呈現(xiàn)紅色。既可見于里實(shí)熱證，也可見于陰虛內(nèi)熱證。

　　絳舌：舌色深紅，稱為絳舌，主內(nèi)熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營(yíng)血，多見于熱性病極期。內(nèi)傷雜病，常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。

　　紫舌：舌見紫色，主病有寒熱之分。絳紫色深，干枯少津，多系邪熱熾盛，陰醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)液被傷，血?dú)廑諟�不暢之征；淡紫或青紫濕�?rùn)，多因陰寒內(nèi)盛、血脈瘀滯所致。舌上有紫色斑點(diǎn)，稱為瘀斑或瘀點(diǎn)，多為血瘀之征。

　�、谕�舌形

　　主要是觀察舌質(zhì)的榮枯老嫩以及形體的異常變化。

　　首先應(yīng)注意舌體的榮枯老嫩。舌體明潤(rùn)者為榮，說明津液充足；舌體干癟者為枯，說明津液已傷。舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂蒼老者為老，多屬實(shí)證、熱證；紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩者為嫩，多屬虛證、寒證。同時(shí)還要觀察舌體的胖瘦、大小，有無裂紋、齒痕及芒刺等。

　　胖大舌：較正常舌體胖大，稱為胖大舌，有胖嫩與腫脹之分。

　　若舌體胖嫩，色淡，多屬脾腎陽虛，津液不化，水飲痰濕阻滯所致；

　　舌體腫脹滿口，色深紅，多是心脾熱盛；

　　舌腫胖，色青紫而暗，多見于中毒。

　　瘦薄舌：舌體瘦小而薄，稱為瘦薄舌，是陰血虧虛，舌體不充之象。

　　瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；

　　瘦薄而色紅絳且干，多是陰虛火旺、津液耗傷所致。

　　裂紋舌：舌面上有明顯的裂溝，稱為裂紋舌，多由陰液虧損不醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)能榮潤(rùn)舌面所致。

　　若舌質(zhì)紅絳而有裂紋，多屬熱盛津傷，陰精虧損；

　　舌色淡白而有裂紋，常是血虛不潤(rùn)的反映。

　　有時(shí)正常人亦有裂紋舌者，在臨床上無診斷意義。

　　齒痕：舌體的邊緣見牙齒的痕跡，即為齒痕舌。多因舌體胖醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn)，多為脾虛而寒濕壅盛。

　　芒刺：舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺。

　　若芒刺干燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛則芒刺愈多。根據(jù)芒刺所生部位，可分辨邪熱所在臟腑，如舌尖有芒刺，多屬心火亢盛；舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒刺，多屬胃腸熱盛。

　�、弁�舌態(tài)

　　主要是觀察舌體運(yùn)動(dòng)的變化。

　　強(qiáng)硬：舌體強(qiáng)硬，運(yùn)動(dòng)不靈活，屈伸不便，或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，致使語言謇澀，稱為“舌強(qiáng)”。

　　若見于外感熱病，多屬熱入心包，痰濁內(nèi)阻，或高熱傷津、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)邪熱熾盛。見于雜病中者，多為中風(fēng)征兆。

　　痿軟：舌體軟弱，伸卷無力，轉(zhuǎn)動(dòng)不便，是為舌痿。多屬氣血虛極，陰液虧損，筋脈失養(yǎng)所致。若久病舌淡而痿，是氣血俱虛；舌絳而萎，是陰虧已極。新病舌干紅而萎者，則為熱灼陰傷。

　　顫動(dòng)：舌體震顫不定，不能自主，稱為舌體顫動(dòng)。久病中見舌顫，屬氣血兩虛或陽氣虛弱；外感熱病中見之，多屬熱極生風(fēng)或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。

　　吐弄：舌伸長(zhǎng)，吐露出口外者為吐舌。舌時(shí)時(shí)微出口外，立即收回口內(nèi)；或舌舔口唇上下或口角左右，稱為弄舌，兩者都屬心脾有熱。吐舌可見于疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌多為動(dòng)風(fēng)先兆，或小兒智能發(fā)育不良。

　　歪斜：舌體偏斜于一側(cè)，稱為歪斜。多屬中風(fēng)或中風(fēng)之先兆。

　　短縮：舌體緊縮不能伸長(zhǎng)，稱為短縮。多屬危重證候的反映。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)舌淡或青而濕潤(rùn)短縮，多屬寒凝筋脈；舌胖而短縮，屬痰濕內(nèi)阻；舌紅絳干而短縮，多屬熱病津傷。

　　（2）望舌苔

　　舌苔是胃氣上蒸而生。

　　①望苔色

　　苔色主要有白、黃、灰、黑四種。

　　白苔：一般常見于表證、寒證。

　　薄白苔，本是正常的舌苔。舌淡苔白，常見于里寒證。若舌上滿布白苔，有如白粉堆積在舌上，捫之不燥，為積粉苔，常是外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致，多見于瘟疫，亦見于內(nèi)癰。

　　黃苔：主熱證、里證。黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。黃苔又主里證，故外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃者，為表邪入里化熱的征象。由于黃苔主熱主里，因此黃苔又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤(rùn)者，則應(yīng)考慮陽虛水濕不化。

　　灰苔：主里證，可見于里熱證，亦可見于寒濕證�；疑�即淺黑色，�？砂l(fā)展為黑苔，故灰黑苔常同時(shí)并見�；姨�可由白苔轉(zhuǎn)化而來，也可與黃苔同時(shí)并見。若苔灰而潤(rùn)，則多為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停；而苔灰干燥，則多屬熱熾津傷，或陰虛火旺。

　　黑苔：主里證，主熱極又主寒盛。黑苔多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來，常見于疾病的嚴(yán)重階段。若苔黑而燥裂，甚則生芒刺，多為熱極津枯；苔黑而潤(rùn)滑，則多屬陽虛寒盛。

　�、谕�苔質(zhì)

　　主要觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝脫、有根無根等變化。

　　厚薄：苔質(zhì)的厚薄，以“見底”和“不見底”為標(biāo)準(zhǔn)，也就是透過苔能隱隱見到舌體的為薄苔，不能見到舌體的為厚苔。

　　觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。一般說，疾病初起，病邪在表，病情較輕者，舌苔多薄；而病邪傳里，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進(jìn)；而由厚變薄，則表示邪氣得以內(nèi)消外達(dá)，病情由重變輕，多屬病退。

　　潤(rùn)燥：正常舌苔是潤(rùn)澤的，為津液上承之征象。察舌苔的潤(rùn)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)燥，主要是了解津液的變化。苔面干燥，望之枯涸，捫之無津，稱為燥苔，更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔，是津液不能上承所致，多見于熱盛津傷或陰液虧耗的病證；但也有因陽氣虛不能化津上潤(rùn)而苔反燥者。苔面有過多水分，捫之滑利而濕，稱為滑苔，多是水濕內(nèi)停之證。

　　舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，往往是熱邪漸退或津液漸復(fù)之象，表示病情好轉(zhuǎn)；若由潤(rùn)變?cè)铮瑒t表明津液已傷，熱勢(shì)加重，或邪從熱化。

　　膩腐：膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。

　　腐苔：苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見于食積、痰濁等病。

　　剝落：苔的有無與消長(zhǎng)變化，是正邪斗爭(zhēng)互為消長(zhǎng)的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再復(fù)生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，稱為“花剝苔、地圖舌”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復(fù)雜。

　　有根與無根：舌苔堅(jiān)斂而著實(shí)，緊貼著舌面，刮之難去，苔與舌如同一體，猶如從舌里長(zhǎng)出來的，即為有根苔，又叫真苔；而舌苔不著實(shí)，似浮涂在舌上，刮之即去，不象是從舌上生出來的，則為無醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)根苔，又叫假苔。察舌苔之有根、無根對(duì)辨邪正虛實(shí)，胃氣的有無有重要意義。一般來說，有根的多為實(shí)證、熱證，表示有胃氣；無根的則多見于虛證、寒證，表示胃氣衰。

　　望舌時(shí)，還應(yīng)注意光線的亮暗，伸舌的姿勢(shì)，以及是否染苔等。

　　另外，飲食的磨擦或是刮舌，可使苔由厚變薄，進(jìn)熱飲食或刺激性食物，可使舌質(zhì)變紅；鼻塞或張口呼吸的病人，舌面多干燥等，應(yīng)予鑒別。