汗為心液,是陽(yáng)氣蒸化津液,出于體表而成,即所謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”。出汗的病變,在外感證和內(nèi)傷證中都可以見(jiàn)到。
詢(xún)問(wèn)出汗的情況,首先要問(wèn)有汗或無(wú)汗,然后再進(jìn)一步問(wèn)清出汗的時(shí)間、出汗的部位、汗量的多少及其主要兼證等。
1.表證辨汗:表證是病位在肌表,了解表證有汗與無(wú)汗,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理往往可以分辨感受外邪的性質(zhì)和正氣的盛衰。表證無(wú)汗,多屬外感寒邪,如傷寒表實(shí)證之類(lèi),寒主收斂,使腠理致密,汗孔閉塞所致;表證有汗,多屬外感風(fēng)邪,如太陽(yáng)中風(fēng)證之類(lèi),他如外感風(fēng)熱,以及衛(wèi)陽(yáng)虛弱,復(fù)感外邪的表證,都可以見(jiàn)到出汗,因風(fēng)性開(kāi)泄,熱性升散,均可使腠理疏松而汗出。若衛(wèi)陽(yáng)素虛,肌表不固,則更易汗出。
2.自汗:經(jīng)常汗出不止,活動(dòng)后更甚的是自汗,多因醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致,故常伴有神疲、乏力、氣短,畏寒等陽(yáng)氣虛損的癥狀。
3.盜汗:入睡則汗出,醒后則汗止,謂之盜汗,多因陰虛,陽(yáng)熱亢盛,蒸發(fā)陰津而致,故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。
4.絕汗:汗出量多,津液大泄,又稱(chēng)為“大汗”和“脫汗”,其病變有寒熱虛實(shí)之不同。若汗出蒸蒸,并見(jiàn)高熱不已,煩渴飲冷,脈洪大等癥,是為陽(yáng)熱內(nèi)盛迫汗外泄的實(shí)熱證;大汗淋漓,伴有呼吸喘促、神疲氣弱、四肢厥冷、脈微欲絕等癥,則為陽(yáng)氣將絕,元?dú)庥摚螂S氣泄的危候。
5.戰(zhàn)汗:先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗,幾經(jīng)掙扎,繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭(zhēng),病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安,脈來(lái)疾急,為邪勝正衰的危候。
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