活髓切斷術是除去已有部分病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。

　　1.原理

　　切除有炎癥或感染的髓室內牙髓，用蓋髓劑覆蓋根管口牙髓斷面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

　　2.適應證

　　牙根尚未發(fā)育完成，因外傷冠折、意外穿髓或齲源性露髓的年輕恒牙。

　　3.操作方法

　　活髓切斷術的全過程中，必須注意無菌操作和盡量減少創(chuàng)傷。

　?。?）麻醉術：按牙位用相應的麻醉術。

　?。?）除凈腐質：用銳利挖匙或大球鉆除凈齲洞內腐質醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，并以3%過氧化氫液清洗窩洞。

　　（3）隔濕、消毒：橡皮障或消毒紗卷和吸唾器隔濕，2%碘酊棉球消毒牙面，75%乙醇棉球窩洞消毒，棉球擦干窩洞。

　?。?）揭髓室頂：消毒的銳利裂鉆或小球鉆除去髓室頂，暴露髓室。

　?。?）切除冠髓、止血：用消毒的銳利挖匙齊根管口處將冠髓切斷；棉球壓迫止血。如出血較多，可用小棉球蘸0.1%腎上腺素置于根管口牙髓斷面上止血。

　?。?）放蓋髓劑：將適量蓋髓劑敷于牙髓斷面上與髓室底部，其厚度約lmm.

　?。?）暫封窩洞：最后用氧化鋅丁香油糊暫封劑暫封窩洞。

　?。?）永久充填：術后2周無癥狀，則保留深層暫封劑，酸鋅粘固粉墊底后永久充填。

　　4.預后和轉歸

　?。?）影響活髓切斷術預后的因素醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理：適應證的選擇、患者的年齡、牙位、病變的程度及患者全身的健康狀況。

　?。?）術后牙髓斷面的組織變化：牙髓切斷術后，牙髓斷面處出現(xiàn)急性炎癥反應或表層壞死。隨著時間的延長可出現(xiàn)3種組織變化：

　　①斷面出現(xiàn)牙本質橋，封閉根管口，根髓保持正?；盍?；

　?、跀嗝嫣幮纬刹灰?guī)則鈣化物或不規(guī)則牙本質；

　?、蹟嗝骐m有部分牙本質橋形成，但根髓已形成慢性炎癥，或發(fā)生內吸收。

　?。?）轉歸

　?、俑茆}化、內吸收和牙髓壞死是活髓切斷術后可能發(fā)生的并發(fā)癥。

　?、诙鄶?shù)學者主張在牙根發(fā)育完成后，摘除殘留牙髓，進行根管治療。

　　⑧術后2～4年內定期復查，出現(xiàn)上述并發(fā)癥及時進行根管治療。