【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是

　　A.間歇性隱痛

　　B.持續(xù)性脹痛

　　C.陣發(fā)性絞痛

　　D.刀割樣疼痛

　　E.燒灼樣疼痛

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選B.

　　右上腹肝區(qū)持續(xù)性鈍痛是原發(fā)性肝癌的重要癥狀，也是最常見的癥狀。是由于肝臟迅速增大使肝包膜緊張或癌腫侵犯肝包膜及腹膜所致，可為持續(xù)性的鈍痛或脹痛。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生長(zhǎng)的腫瘤可致右腰疼痛。當(dāng)癌腫結(jié)節(jié)破裂時(shí)，壞死的癌組織及血液流入腹腔可發(fā)生劇烈腹痛，發(fā)生腹膜炎的癥狀和體征。如出血量過多可發(fā)生休克。

　　【外科護(hù)理學(xué)】患者，男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

　　A、血清淀粉酶測(cè)定

　　B、尿淀粉酶測(cè)定

　　C、血鈣測(cè)定

　　D、血清脂肪酶測(cè)定

　　E、血糖測(cè)定

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選A.

　　血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12-24小時(shí)開始升高，1-2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】李某，32歲，初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個(gè)小時(shí)一次，每次持續(xù)3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右，請(qǐng)問昨天晚上孕婦的情況是

　　A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮

　　B.屬于孕婦緊張?jiān)斐傻膶m縮，尚未臨產(chǎn)

　　C.屬于先兆臨產(chǎn)

　　D.進(jìn)入第一產(chǎn)程

　　E.進(jìn)入第二產(chǎn)程

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選C.

　　孕婦在正式臨產(chǎn)前2～3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮，收縮力不強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn)，所以選C.

　　【兒科護(hù)理學(xué)】患兒34周早產(chǎn)，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸性呻吟，三凹癥，鼻扇，紫紺，X線檢查可見兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有

　　A.新生兒肺炎

　　B.肺透明膜病

　　C.呼吸衰竭

　　D.新生兒化腦

　　E.缺血缺氧性腦病

　　學(xué)員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選B.

　　肺透明膜病：

　　臨床癥狀：患嬰多為早產(chǎn)兒，剛出生時(shí)哭聲可以正常，6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴呻吟。呼吸不規(guī)則，間有呼吸暫停。體征有鼻翼?yè)亜?dòng)，胸廓開始時(shí)隆起，以后肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。

　　X線表現(xiàn)：肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細(xì)小顆粒和阿狀陰影，小顆粒代表肺泡的細(xì)小不張，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴(kuò)大至整個(gè)肺，則肺野呈毛玻璃樣，使充氣的支氣管顯示更清楚，猶如禿葉分叉的樹枝，整個(gè)胸廓擴(kuò)張良好，橫膈位置正常。

　　該患兒符合肺透明膜病的特征。

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　　初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2012年第01期word文檔下載