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護(hù)士資格考試重點(diǎn):自身輸血

  自身輸血是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

  1、什么是自身輸血?它是一種新的輸血方法嗎?

  自身輸血就是當(dāng)病人需要輸血時(shí),輸入病人自己預(yù)先貯存的或失血回收的血液。

  100多年前就有人提出自身輸血,因種種原因一直沒(méi)有引起人們重視。80年代后人們片自自認(rèn)識(shí)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理到自身輸血有很多優(yōu)點(diǎn),特別是認(rèn)識(shí)到輸異體血可傳播肝炎和艾滋病以后,重新激發(fā)了人們對(duì)自身輸血的興趣。

  2、自身輸血有哪些優(yōu)點(diǎn)?

 ?。?)可避免經(jīng)血液傳播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;

 ?。?)可避免同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng),如非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、等麻疹反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血性反應(yīng)等;

 ?。?)同種異體輸血引起的差錯(cuò)事故;

  (4)反復(fù)放血可刺激紅細(xì)胞再生,使病人術(shù)后造血速度比術(shù)前加快;

 ?。?)名身輸血可緩解血源緊張的矛盾。

  3、自身輸血有哪幾種方式?

 ?。?)稀釋式自身輸血:在術(shù)前采出病人一定量的血液,同時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液以達(dá)到正常血容量的血液稀釋。血液處于稀釋狀態(tài),減少了術(shù)中紅細(xì)胞的丟失。采出的血液于手術(shù)后期再回輸給病人。

 ?。?)保存式自身輸血:把自己的血液預(yù)先貯存起來(lái),以備將來(lái)自己需要時(shí)應(yīng)用。應(yīng)用最為廣泛的是醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)前預(yù)存自己的血液,準(zhǔn)備在擇期手術(shù)時(shí)使用。這種輸血方祛在國(guó)外發(fā)展很快。

 ?。?)回收式自身輸血:可分為外傷時(shí)回收式自身輸血、術(shù)中回收式自身輸血和術(shù)后回收式自身輸血。目前自身血回收裝置(血液回收機(jī))已在臨床上廣泛使用。該機(jī)經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn),已具備操作簡(jiǎn)便、易于消毒,可靈活地控制收集和回收自身血的速度以及不引起溶血等優(yōu)點(diǎn)。

  4、哪些人適合保存式自身輸血?

 ?。?)身體狀況好,準(zhǔn)備擇期手術(shù),而預(yù)期術(shù)中出血多需要輸血者;

 ?。?)孕婦或計(jì)劃懷孕者(避免生孩子或剖腹產(chǎn)時(shí)輸異體血);

 ?。?)有過(guò)嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史者;

 ?。?)稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者;

  (5)成員血型相符,準(zhǔn)備預(yù)存血液以供家人使用者;

  (6)邊遠(yuǎn)地區(qū)供血困難而可能需要輸血者;

 ?。?)健康人也可預(yù)存自己的血液以備緊急時(shí)使用。

  5、哪些人不宜進(jìn)行保存式自身輸血?

 ?。?)可能患有菌血癥或正在使用抗生素的病人(細(xì)菌可在血袋中生長(zhǎng),輸用后可發(fā)生敗血癥);

 ?。?)肝腎功能不良者;

 ?。?)重心臟疾患者;

  (4)貧血、出血及血壓偏低者;

  (5)有獻(xiàn)血史并發(fā)生過(guò)遲發(fā)性昏厥者(獻(xiàn)血后12小時(shí)發(fā)生虛脫或意識(shí)喪失);

 ?。?)系血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人。

  6、孕婦如何貯存自身血液?孕婦采血是否會(huì)影響母胎健康?

  孕婦的采血量和采血時(shí)間由婦產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕婦的情況確定。國(guó)外多在妊娠的第4~6個(gè)月采血貯存,一般貯存血液1~3個(gè)單位(400ML血為l個(gè)單位)。

  這種采血量?jī)H占孕婦全身血量的很少一部水而且采血可刺激機(jī)體的造血功能,同時(shí)采血后還要補(bǔ)充鐵劑等造血原料,使激炒劾刻D快,故不會(huì)對(duì)母胎的健康造成不良影響。

  7、國(guó)外自身輸血的發(fā)展?fàn)顩r如何?

  目前發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛開展自身輸血。從洲年代起,一些國(guó)家寶才同種異體輸血的開發(fā)癥和危險(xiǎn)任進(jìn)行了廣泛的宣傳教育,并由血庫(kù)工作人員、夕俄醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成了自身輸血專業(yè)組織,有的醫(yī)院還成立了自身輸血血庫(kù)。目前澳大利亞擇期手術(shù)的病人約60%輸了自身血;在日本,擇期手術(shù)病人術(shù)前備自己的血2~3個(gè)單位的病例已達(dá)80%~90%;美國(guó)擬定的自身輸血計(jì)劃表明,選擇性手術(shù)病人進(jìn)行自身輸血的比例要占輸血量的80%~90%.現(xiàn)在美國(guó)有的醫(yī)院自身輸血量已占總用血量的15%左右。

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