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護士資格考試重點:小兒洋地黃類藥物中毒的表現

2010-02-25 17:21 醫(yī)學教育網
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  小兒洋地黃類藥物中毒的表現是護士資格考試??嫉闹R點之一,醫(yī)學教育網搜集整理如下:

  洋地黃類藥物的中毒表現與年齡等因素有關。嬰兒時期由于神經系統(tǒng)的發(fā)育尚不成熟,癥狀多不典型,診斷較為困難。

  小兒洋地黃中毒后主要表現在以下幾個方面:

  1、胃腸道癥狀:患兒首先表現為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。但年齡小于1歲的嬰兒胃腸道癥狀較少見,有時出現嘔吐,但容易被忽視。

  2、心臟中毒表現:患兒心率較正常明顯減慢,常少于每分鐘60次,繼而出現心律失常,若此時做心電圖檢查或心電監(jiān)測可發(fā)現陣發(fā)性房性、交界性或室性心動過速,各種單源性或多源性異位搏動(也叫早搏),不同程度的房室傳導阻滯等,嚴重者心電圖也醫(yī)學教|育網搜集整理可出現心肌壞死等改變。

  3、中樞神經系統(tǒng)癥狀:地高辛為脂溶性,能對中樞神經系統(tǒng)造成影響,主要表現為頭痛,頭昏,失眠,定向力障礙,精神錯亂,癲癇樣抽風發(fā)作、昏迷以及視覺改變,如視力模糊、視物均為黃色或綠色等。

  醫(yī)生在診斷洋地黃中毒之前,首先會仔細詢問孩子的病史,特別是應用洋地黃類藥物的劑量、時間、途徑以及有無誤服史等,再結合中毒的臨床表現和心電圖檢查,一般可以確診。有條件的醫(yī)院若能直接測定血液中的地高辛濃度,則診斷更加明確。血液地高辛濃度大于每毫升3ng即為急性中毒。

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