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資料的來源是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:
(1)患者:是資料的主要來源。
(2)與患者相關(guān)的人員:病人的家庭成員或與病人關(guān)系密切的其他人員如朋友、鄰居、保姆等。
(3)其他健康保健人員:如醫(yī)生、理療師、營(yíng)養(yǎng)師及其他護(hù)理人員。
(4)患者的醫(yī)療文件:目前及既往的醫(yī)療病歷、既往健康檢查記錄、兒童預(yù)防接種記錄等。
(5)收集資料的方法
① 觀察
是指運(yùn)用感觀獲得資料的方法。護(hù)理觀察要按一定的順序進(jìn)行,常用的觀察方法有二種:一種是從頭到腳式,即按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門、神經(jīng)反射、交流、環(huán)境的順序進(jìn)行;二是按系統(tǒng)的順序進(jìn)行,即按呼吸、消化、循環(huán)等。通常醫(yī)院多按系統(tǒng)將重點(diǎn)檢查項(xiàng)目集中在體格檢查表上,按項(xiàng)目檢查不致遺漏或重復(fù)。
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是通過與患者的語(yǔ)言交流獲得資料的方法。護(hù)士與病人及其家屬的交談是一種有目的的活動(dòng),其目的在于:通過交談使護(hù)士獲得有關(guān)病人的資料和信息;交談?dòng)兄诮⒘己玫淖o(hù)患關(guān)系;通過交談也可以使病人獲得有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)的信息,以及心理支持。
?、圩o(hù)理體檢
是指護(hù)士應(yīng)用望、觸、叩、醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理聽等體格檢查技術(shù)對(duì)病人的生命體征及各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行的檢查。
④查閱
包括查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果及有關(guān)書籍等資料。