醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第29期

2009-11-10 14:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　臨床最常用到的就是實(shí)驗(yàn)室檢查，血細(xì)胞檢查的正常值和意義你都知道嗎？現(xiàn)在我們就來(lái)復(fù)習(xí)一下：

　　1.RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）

　　男（4～5.5）×10¹²/L

　　女（3.5～5.0）×10¹²/L

　　HGB（血紅蛋白）

　　男120～160g/L

　　女110～150g/L

　　2.WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）

　?。?～10）×10⁹/L

　　LYM（淋巴細(xì)胞）20～40%

　　MID（單核細(xì)胞）1～8%

　　GRA（中性粒細(xì)胞）50～70%

　　3.PLT（血小板計(jì)數(shù)）（100～300）×10⁹/L

參數(shù)	臨床意義	參數(shù)	臨床意義
白細(xì)胞總數(shù) （WBC）	增高：各類細(xì)菌急性感染、組織損傷、白血病等；少數(shù)病毒感染也會(huì)增高（如乙腦）降低：病毒感染、造血受抑、藥物或放射線影響。	紅細(xì)胞總數(shù) （RBC）	增高：脫水、高熱等，引起相對(duì)紅細(xì)胞增高；真性紅細(xì)胞增多癥；缺氧等代償性增多；降低：各類貧血。
血紅蛋白（HGB）	增高或降低：與紅細(xì)胞相同，但還要注意參考MCV值及RBC形態(tài).	紅細(xì)胞比積（HCT）	增高：紅細(xì)胞增多癥等，絕對(duì)紅細(xì)胞增多或脫水等相對(duì)紅細(xì)胞增多；降低：各類貧血.
紅細(xì)胞平均體積（MCV）	用于反應(yīng)紅細(xì)胞的病理變化，貧血的鑒別與診斷；增大：大細(xì)胞性貧血；減小：小細(xì)胞性貧血.	平均血紅蛋白含量（MCH）	增高：大細(xì)胞性貧血；降低：?jiǎn)渭冃〖?xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素性貧血.
平均血紅蛋白濃度（MCHC）	增高：嚴(yán)重嘔吐，頻繁腹瀉，慢性CO中毒，心臟代償功能不全；降低：小細(xì)胞低色素性貧血.	直接測(cè)定的平均血紅蛋白濃度（CHCM）	當(dāng)與MCHC的差別大于1.9g/dL時(shí)，提示有關(guān)樣本高脂或高膽紅素血，會(huì)影響MCHC,但不會(huì)影響CHCM.
紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）	增高：說(shuō)明紅細(xì)胞體積大小不一致，臨床主要有鐮刀形紅細(xì)胞貧血，惡性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血等.	血紅蛋白含量分布寬度（HDW）	貧血的鑒別與診斷
血小板總數(shù)（PLT）	增高：急性化膿性感染，脾摘除術(shù)后，真性紅細(xì)胞增多；降低：ITP、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等.	血小板平均質(zhì)量（MPM）	與血小板功能有關(guān)
網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量（Retic#）	增高：提示骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血；降低：提示骨髓造血功能低下，常見于再障.	網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（Retic%）	增高：提示骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血；降低：提示骨髓造血功能低下，常見于再障.
直接測(cè)定的網(wǎng)紅內(nèi)血紅蛋白含量（CHr）	用于評(píng)估制造紅細(xì)胞的鐵含量，監(jiān)察鐵及EPO治療進(jìn)展，兒童及腎透析病人缺鐵的診斷.	中性粒細(xì)胞百分比（NNEUT%）	增高：各種急性細(xì)菌感染，組織損傷等疾?。?/p> 降低：病毒感染，造血功能受抑制藥物或放射線等影響. 小兒出生5天后后到5歲左右，中性粒細(xì)胞低于淋巴細(xì)胞.
中性粒細(xì)胞數(shù)量	同NEUT%	淋巴細(xì)胞百分比（LYMPH% ）	增高：淋巴細(xì)胞白血病，病毒感染等傳染性疾病.小兒出生5天后到5歲左右，淋巴細(xì)胞高于中性粒細(xì)胞.
淋巴細(xì)胞數(shù)量（LYMPH）	同LYMPH%	單核細(xì)胞百分比（MONO%）	增高：?jiǎn)魏思?xì)胞白血病，感染和傳染性疾病等
單核細(xì)胞數(shù)量（MONO）	同MONO%	嗜酸細(xì)胞百分比（EOS%）	增高：過(guò)敏，寄生蟲感染等；降低到零：傷寒等
嗜酸細(xì)胞數(shù)量（EOS）	同EOS%	嗜堿細(xì)胞百分比（BASO%）	增高：炎癥，重度感染，慢性粒細(xì)胞白血病
未染色大細(xì)胞數(shù)量（LUC）	包括大淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，原始和幼稚細(xì)胞	未染色大細(xì)胞百分比（LUC%）	包括大淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，原始和幼稚細(xì)胞
原幼細(xì)胞（Blasts）	以加號(hào)表示，見于急慢性白血病，淋巴瘤，骨髓纖維化	核左移	幼少年輕細(xì)胞（核分葉少，桿狀或2～3葉）多于衰老細(xì)胞（核分葉多，4～5葉）.
變異淋巴細(xì)胞	以加號(hào)表示，見于病毒感染，骨髓增生性疾病，化療，未溶解的紅細(xì)胞	MPXI髓過(guò)氧化物酶指數(shù)	對(duì)慢粒、類中性粒細(xì)胞白血病反應(yīng)、骨髓異常增殖綜合征有價(jià)值，增高見于活動(dòng)性中、高度惡性淋巴瘤
未成熟粒細(xì)胞	以加號(hào)表示，見于髓細(xì)胞白血病，化療，新生兒	紅細(xì)胞大小不等ANISO	以加號(hào)表示，見于小細(xì)胞貧血，大細(xì)胞貧血，缺鐵性貧血經(jīng)鐵治療后
小紅細(xì)胞MICRO	以加號(hào)表示，見于缺鐵性貧血，血紅蛋白病，溶血性貧血	大紅細(xì)胞MACRO	以加號(hào)表示，見于大細(xì)胞貧血，酒精中毒，溶血性貧血，新生兒 .
血紅蛋白濃度不等（HC VAR）	以加號(hào)表示，見于鐮刀細(xì)胞性貧血，缺鐵性貧血，溶血性貧血，化療病人	高血色素性紅細(xì)胞HYPER	以加號(hào)表示，見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，鐮刀細(xì)胞性貧血
低血色素性紅細(xì)胞HYPO	以加號(hào)表示，見于缺鐵性貧血，慢性感染，地中海貧血，鐵幼粒細(xì)胞貧血	紅細(xì)胞碎片	以加號(hào)表示，見于溶血性貧血，嚴(yán)重燒傷