1.男55歲，因高熱1天來診，查體精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，B. P 80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，未聞啰音，右上腹觸痛（±）

　　考慮診斷可能是

　　A.急性膽道感染并感染性休克

　　B.肺炎并感染性休克

　　C.肝膿腫并感染性休克

　　D.右氣胸并休克

　　E.休克原因待查

　　【正確答案】E

　　2.男性，55歲，因高熱1天來診。查體：精神萎靡。四肢末梢涼，T 36.9℃，B. P80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（±）

　　考慮診斷可能是

　　A.急性膽道感染并感染性休克

　　B.肺炎并感染性休克

　　C.肝膿腫并感染性休克

　　D.右氣胸并休克

　　E.休克原因待查

　　【正確答案】B

　　【解析】學(xué)員們是不是覺得本期為什么會推出兩個一模一樣題呢？而且答案卻又不一樣。

　　其實這個題非常的有意思；這兩題僅有一字區(qū)別。

　　第一題是：未聞及啰音； 第二題是聞及啰音，兩道的題干其他部分均在描述休克的表現(xiàn)。

　　也就說第一題的患者肺不一定有炎性滲出；而第二題患者聞及啰音，說明了肺部炎性滲出的可能性大；

　　僅一字之差，導(dǎo)致我們在疾病的判斷上的傾向就有了改變。所以第一題 選休克待查，而第二題考慮是肺炎感染性休克。通過對這兩個題的解析，提示我們廣大考生，題雖簡單，仔細省題的態(tài)度卻是非常重要的！差之毫厘就能失之千里！

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)師：2011年《答疑周刊》第3期word下載版