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心的傳導(dǎo)系統(tǒng)介紹

  心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成,其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動,以維持心的節(jié)律性舒縮。心的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支等。

  1.房室結(jié)(nodusatrioventriculaiis):位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下,冠狀竇口的前上方,呈扁橢圓形,較竇房結(jié)為小,結(jié)的前下端續(xù)為房室束。其功能是將竇房結(jié)傳來的沖動傳至心室,而且沖動在結(jié)內(nèi)作短暫的延擱,使心房肌和心室肌不在同一時間內(nèi)收縮。正常情況下,房室結(jié)不獨立產(chǎn)生沖動,但竇房結(jié)功能發(fā)生障礙時,房竇結(jié)也可產(chǎn)生沖動。有人認(rèn)為竇房結(jié)與房室結(jié)之間存在特殊的結(jié)間通路,即結(jié)間束,它們主要由purkinje細(xì)胞和普通心肌細(xì)胞等形成,具有傳導(dǎo)快、抗高鉀的生理特性。但至今尚無充分的形態(tài)學(xué)證據(jù)。結(jié)間束有三條:即前結(jié)間束、中結(jié)間束和后結(jié)間束。

  2.竇房結(jié)(nodussinuatrialis):是心節(jié)律性活動的正常起搏點,也叫最高起搏點,能進行自律性的興奮,呈長橢圓形,位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。竇房結(jié)發(fā)出沖動,傳至心房肌,使心房肌收縮,同時向下傳至房室結(jié)。

  3.房室束(fasciculusatrioven-triculaiis):又稱his束,起自房室結(jié),穿過右纖維三角,沿室間隔膜部下緣前行,于室間隔肌部上緣處分為左束支(左腳)和右束支(右腳),分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下向下走行。

 ?。?)右束支:沿室間隔右側(cè)面下行,其起始部位于心內(nèi)膜深面,中部位置較深,遠(yuǎn)側(cè)又于心內(nèi)膜深面走行,經(jīng)隔緣肉柱至右室前乳頭肌根部,分支分布于室壁心肌。

 ?。?)左束支:沿室間隔左側(cè)心內(nèi)膜深面走行,在室間隔上、中1/3交界處分為兩組分支:①左前上支,行向前上方,分支呈放射狀分布于左心室前上部,即前乳頭肌、室間隔前部、左心室前壁和側(cè)壁心?。虎谧蠛笙轮?,行向后下,分布于左心室隔壁、室間隔中部和后部心肌及后乳頭肌。

 ?。?)Purkinje纖維網(wǎng):左、右支的分支在心內(nèi)膜深面交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖網(wǎng),由該網(wǎng)發(fā)出的纖維進入室壁心肌,形成肌內(nèi)Purkinje纖維網(wǎng)。房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。由竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律性沖動,經(jīng)上述傳導(dǎo)系統(tǒng),分別興奮心房肌和心室肌,從而引起心的節(jié)律性搏動。

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