患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。

　　【小題1】對該患者應(yīng)首先采取下列哪項措施？

　　A.手術(shù)復(fù)位固定

　　B.使用呼吸興奮劑

　　C.氣管切開

　　D.吸氧

　　E.吸痰

　　【正確答案】C

　　【答案解析】

　　C4～C5骨折合并脫位可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應(yīng)及時作氣管切開，改善呼吸及保持呼吸道通暢。若患者無自主呼吸，應(yīng)給予機械通氣。

　　【小題2】若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時采取的措施是？

　　A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

　　B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

　　C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

　　D.靜脈輸入大量抗生素

　　E.局部再次手術(shù)治療

　　【正確答案】B

　　【小題3】導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為？

　　A.腹脹引起膈肌上移

　　B.呼吸肌麻痹

　　C.水腫壓迫呼吸中樞

　　D.痰液堵塞氣道

　　E.氣管受壓

　　【正確答案】B

　　【答案解析】

　　C4～C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋問肌麻痹。

　　【小題4】應(yīng)如何搬運患者？

　　A.一人背起患者搬運

　　B.一人抱起患者搬運

　　C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿

　　D.三人將患者平托到木板上搬運

　　E.四人搬運，三三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　頸椎骨折患者的正確搬運方法是四人搬運，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部，保持頭、頸、脊柱勿扭曲。【小題5】減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。?/p>

　　A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右

　　B.20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天

　　C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上

　　D.臥硬板床

　　E.枕頜吊帶臥位牽引

　　【正確答案】B

　　【答案解析】

　　為減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷，可予以：①地塞米松10～20mg靜脈滴注，連續(xù)5～7天后改為口服。每日3次。每次0.75mg，維持2周左右。②20%甘露醇250ml靜脈滴注。每日2次，連續(xù)5～7天。

　　【小題6】脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓？

　　A.脊髓休克

　　B.脊髓震蕩

　　C.脊髓斷裂

　　D.脊柱骨折

　　E.脊椎脫位

　　【正確答案】C

　　【小題7】若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括？

　　A.翻身叩背

　　B.輔助咳嗽排痰

　　C.吸痰

　　D.人工機械通氣

　　E.霧化吸入

　　【正確答案】D

　　【提問】老師可是病例中說這個病人有較重痰鳴音??？

　　【回答】C4～C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　祝您順利通過考試

　　★問題所屬科目：護士考試——護士執(zhí)業(yè)資格