最少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.基底細(xì)胞癌

C.淋巴上皮癌

D.腺上皮癌

E.未分化癌

【正確答案】

B

【提問】請(qǐng)老師詳細(xì)解釋一下基底細(xì)胞癌，這個(gè)我不太明白書上也沒有找到，辛苦了醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

基底細(xì)胞癌是起源于表皮及其附屬器的惡性上皮細(xì)胞瘤。發(fā)展緩慢，主要呈局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，故及時(shí)治療，預(yù)后較好。

病因

病因不明。長(zhǎng)期日曬是明顯的誘因，放射線、外傷、應(yīng)用砷劑等均可誘發(fā)本病。

病理

基底細(xì)胞是位于真皮基底層的細(xì)胞，基底細(xì)胞癌主要病理變化是基底細(xì)胞發(fā)生異常分化、增殖、生長(zhǎng)失控等。

臨床表現(xiàn)

一般發(fā)生于30~40歲的人群，男性多見。損害部位多見于經(jīng)常受陽光照射的暴露部位，如鼻翼、內(nèi)外眥、額、顳、頸等處?？煞譃橐韵聨追N類型——

1、結(jié)節(jié)潰瘍型：最常見，呈淡黃色或粉紅色略高出皮面的小結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)地硬，常無疼痛或壓痛。其表面可有反復(fù)結(jié)痂、脫屑基底細(xì)胞癌，晚期表面出現(xiàn)糜爛、滲血，形成淺表性潰瘍，潰瘍邊緣參差不齊。

2、色素型：部分基底細(xì)胞癌伴有黑色素沉著，呈棕色、黑色或藍(lán)色。

3、淺表型：好發(fā)于軀干，表現(xiàn)為鱗屑性紅色斑片，邊緣呈珍珠樣光澤的線狀隆起，常有小片的淺表潰瘍或結(jié)痂，有時(shí)中央萎縮或形成疤痕。

4、硬斑病型：酷似疤痕組織，表面無明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍或隆起等改變，但邊界很不清楚。多見于軀干部，確診時(shí)一般已廣泛浸潤(rùn)。

5、纖維上皮瘤型：罕見，好發(fā)于成人軀干，呈淡紅色或黃色的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，表面光滑，可見鱗屑或少許結(jié)疤，可有蒂，類似纖維瘤。

鑒別診斷

惡性黑色素瘤：易與色素型基底細(xì)胞癌相混淆，但根據(jù)基底細(xì)胞癌病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢，常無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，可與黑色素瘤作鑒別。難以區(qū)別時(shí)應(yīng)作活檢予以確診。

皮膚纖維瘤：多為單發(fā)，與皮膚粘連而與深部組織不粘連?？墒中g(shù)切除，術(shù)后做病理檢查確診。

治療

手術(shù)治療首選。病灶較小時(shí)，也可選擇放射、激光或冷凍等治療。早期診斷，及時(shí)治療，存活率高。

預(yù)防

通過以下措施來減少本病的發(fā)生及早期發(fā)現(xiàn)：

(一)減少在陽光下活動(dòng)的時(shí)間；

(二)外出時(shí)用衣帽保護(hù)皮膚；

(三)如果必須待在太陽下，又不能用衣物保護(hù)皮膚，應(yīng)涂上防曬劑。

(四)經(jīng)常檢查皮膚，如有任何疑問，盡快去整形外科或皮膚科醫(yī)師處就診。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)