呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑？

A．吸氧后仍有呼吸困難

B．吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象

C．吸氧后心率增快、血壓下降明顯

D．吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時

E．導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因為COPD

【正確答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學(xué)感受器的反射性刺激來維持，這時如果給氧，則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用，可使病人意識恢復(fù)和保持清醒，所以是治療肺性肺病的重要措施。此題選D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時

【提問】呼吸興奮劑的應(yīng)用指征是什么？

【回答】呼吸興奮劑的應(yīng)用指征

主要適用于中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭，對于肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑。

呼吸興奮劑常用于如下情況：(1)各種危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭，如一氧化碳中毒致呼吸衰竭在救治腦水腫的同時應(yīng)用;(2)慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學(xué)感受器的反射性刺激來維持，這時如果給氧，則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用，可使病人意識恢復(fù)和保持清醒，所以是治療肺性肺病的重要措施;(3)中樞抑制藥過量時引起的意識障礙及呼吸衰竭。對其輕型病例可通過呼吸興奮劑的治療使病癥得以改善。而重癥者使用呼吸興奮劑僅作為獲得機(jī)械通氣之前的應(yīng)急措施，現(xiàn)已不主張單獨應(yīng)用此類藥物來救治;(4)新生兒窒息時，應(yīng)用呼吸興奮劑的同時必須清除呼吸道分泌物，并輔以人工呼吸或機(jī)械通氣、吸氧、糾正酸中毒、保暖等綜合措施。

【追問】為什么選擇D？

【回答】因為慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時頸動脈體及主動脈體化學(xué)感受器的反射性刺激來維持，這時如果給氧，則缺氧對呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用，可使病人意識恢復(fù)和保持清醒，所以是治療肺性肺病的重要措施。

【追問】為什么不選擇E？

【回答】呼吸興奮劑的應(yīng)用指征

主要適用于中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭，對于肺炎、肺水腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭不宜使用呼吸興奮劑。

★問題所屬科目：護(hù)士考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格