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2012公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師:心衰的罪魁禍首

2012-03-01 13:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2012公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:心衰的罪魁禍首

大多數(shù)高血壓病人都知道,高血壓如果控制不良會導致卒中。與此同時,高血壓也是心力衰竭的第一重要病因,對此知道的人可能不多。在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展和惡化過程中,高血壓扮演了罪魁禍首的角色。

因為高血壓可直接引起心臟泵血阻力增加,導致左心室肥厚和擴大,最終導致心力衰竭醫(yī)學\教育網(wǎng)搜集整理。

同時,高血壓合并其他心血管危險因素,如血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等,可引發(fā)冠心病,導致心肌缺血缺氧,嚴重者發(fā)生心肌梗死,使大量心肌細胞壞死,心臟收縮功能顯著降低,最終出現(xiàn)心力衰竭。

研究表明,心力衰竭病人的死亡率是同年齡普通人群的4~8倍,且心力衰竭的發(fā)病率和患病率都隨著年齡的增加而成倍增加,這一切都與高血壓息息相關(guān)。

血壓水平越高,心力衰竭的發(fā)病率隨之大大增加,血壓水平超過160/95毫米汞柱的高血壓病人,今后10年發(fā)生心力衰竭的危險是血壓低于140/90毫米汞柱者的4~7倍以上。高血壓病人年齡越輕,罹患心力衰竭的危險性越大。

高血壓病人長期穩(wěn)定地控制血壓,除了能減少冠心病和卒中的發(fā)生外,還可大大降低心力衰竭的發(fā)病率。

研究表明,與血壓控制不良的高血壓病人相比,血壓控制良好的高血壓病人(血壓降低到小于140/90毫米汞柱并長期維持)心力衰竭的發(fā)病率減少50%以上。因此,控制血壓對防治心力衰竭至關(guān)重要。

但已證實,體重超重、攝鹽過多、飲酒過量、遺傳因素、缺乏運動以及合并血脂異常、糖尿病等可使高血壓的發(fā)病危險大大增加。

因此,堅持科學健康的生活方式,如戒煙,減輕10%體重,將每日的食鹽攝入量限制在6克以下,增加有氧運動,調(diào)節(jié)心理平衡和緩解環(huán)境壓力等,可大大減少高血壓的發(fā)病率,從而降低心力衰竭和其他心腦血管疾病的發(fā)生。

在堅持健康生活方式的前提下,在醫(yī)生指導下合理應用抗高血壓藥,可使98%以上的高血壓病人的血壓水平得到良好和長期的控制。

目前,很多類型的抗高血壓藥物也是治療心力衰竭的有效藥物。但是,這些藥物同時也可能導致不良事件,因此,須在醫(yī)生指導和監(jiān)測下使用。

同時,還應注意控制血糖,糾正糖耐量異常,應用他汀類藥物調(diào)脂治療,降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇。

另外,早發(fā)現(xiàn)、早干預由高血壓引起的心衰最為關(guān)鍵,心室肥厚是高血壓損害心臟的主要表現(xiàn),高血壓病人應定期進行心超檢查,以利于心衰的早期診治。

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