2012公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之臨床心理咨詢

一、臨床心理咨詢的意義

1.解決緊張應激壓力的主要手段

隨著社會進步和科技發(fā)展，人們的物質生活和精神生活日益豐富，人們對自身的心身健康也日趨重視，稍有不適，即希望得到診治。同時，人的社會化程度越高，人際交往越頻繁，社會生活節(jié)奏加快，改革創(chuàng)新給人們在心理上造成的糾葛也越趨復雜，在心身和社會活動方面增添的負荷也越趨繁重。從而導致緊張、焦慮，抑郁、壓力，進一步發(fā)展出現(xiàn)精神障礙、心身障礙和行為偏離。在社會成員中存在著許多亟待解決的心理困擾和沖突，使臨床心理咨詢應運而生而且不斷發(fā)展。

2.防治心身疾病

促進健康長壽的有效方法心身疾病是指以心理因素為重要原因的軀體疾病，有些已成為影響人類健康的大敵。運用心理咨詢的方法，將有助于認識和改善心身疾病的心理社會因素，促進人們的健康長壽。

3.心理衛(wèi)生知識傳播的重要途徑

許多來詢者的問題實際上是一個心理衛(wèi)生知識的問題。通過心理咨詢。可以介紹不同年齡期的心理衛(wèi)生知識以及解決缺陷、弱智兒童的智力開發(fā)和心理衛(wèi)生等問題。

二、臨床心理咨詢的發(fā)展史

咨詢即商量、征求意見的磋商行為。心理咨詢是給來詢者以心理上的指導和幫助的過程。

國外心理咨詢的興起，至今已有80年的歷史醫(yī)學\教育網搜集整理。

Passon在1909年出版了《選擇職業(yè)》一書。該書在心理咨詢發(fā)展上的重要性，是幫助個人如何選擇職業(yè)，這是心理咨詢的開始。

在第一次世界大戰(zhàn)期間，美國需要將招募的士兵進行分類，以便淘汰智力不足者，因而開始發(fā)展心理測量技術，這為職業(yè)咨詢與指導提供了科學的手段。美國人Beers在20世紀初發(fā)起的心理衛(wèi)生運動，到30年代獲得了很大發(fā)展，當時的明尼蘇達大學在Paterson和William的領導下，開始對學生進行心理咨詢。

20世紀30年代末40年代初，個性與學習理論以及心理治療理論的發(fā)展促進了心理咨詢的進一步發(fā)展，羅杰斯1942年出版的《咨詢與心理治療》一書是重要的代表作。

美國在40年代后，成立了人事與指導協(xié)會（APGA）。美國心理學會也成立了咨詢學指導分會，各類學校、產業(yè)界及社會福利機構也紛紛設立心理咨詢和機構。

我國自50年代以來，由于種種原因，長期沒有開展心理咨詢工作。1978年之后，心理學開始復蘇。1982年4月初，陳佩章首先打開缺口，在當時的西安醫(yī)學院附屬一院開出了全國第一個公開對外掛號的綜合醫(yī)院心理咨詢門診。1983年3月趙進源在廣州，1984年3月胡佩誠在北京分別開設了心理咨詢、心身醫(yī)學的門診。

三、心理咨詢的方式

常用的心理咨詢的方式有以下幾種：

1.門診心理咨詢

在綜合醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心和衛(wèi)生保健部門均可設置心理咨詢門診，接待來訪者。這種形式與來訪者直接見面，能進行面對面的對話，故咨詢較深入，效果較好。

2.信函心理咨詢

多為外地要求心理咨詢者，或本地要求咨詢者出于暫時保密或試探心理以信函開路。通過這種形式，只能初步了解情況，對咨詢者進行安撫和穩(wěn)定情緒，卻無法面對面深入磋商，故最終還是會來門診咨詢。

3.電話心理咨詢

多為處于急性情緒危象，瀕于精神崩潰或企圖自殺的人，撥專用電話向心理咨詢門診告急，訴苦和求援。在某些發(fā)達國家，這種電話心理咨詢往往專業(yè)化，成為熱線中心，24小時均有人值班。接到電話呼救后，立即派出人員趕至當事人家中，處理急性情緒危象，安定情緒，制止自殺。對一些不愿面談和怕暴露身份的人，通過電話咨詢也比較方便。目前，在國內許多城市都已設立了一些熱線電話為咨詢者服務。

4.專題心理咨詢

針對公眾關心的心理問題，在報刊、雜志、電臺、電視臺進行專題討論和答疑。國內有些報刊已經開辟了心理咨詢專欄，系列討論和回答群眾質疑。這種形式具有心理衛(wèi)生宣傳性質。

5.互聯(lián)網心理咨詢

通過互聯(lián)網心理咨詢可以突破地域的限制，還可以憑借行之有效的軟件程序進行心理問題的評估與測量，同時將心理咨詢過程全程記錄，以便深入分析求助者的問題以及進行案例討論等。

四、心理咨詢的內容和基本過程

（一）不同對象的臨床心理咨詢

（1）兒童少年咨詢

（2）青年咨詢

（3）中年人咨詢

（4）老年人咨詢

（二）心理咨詢的基本過程

1.問題探索階段

2.分析認識階段

3.治療行動階段

4.結束鞏固階段