1.心理支持與疏導(dǎo):術(shù)前患者因緊張、恐懼導(dǎo)致失眠,使機(jī)體抵抗力下降,另外,由于患者生活拮據(jù),加上對疾病認(rèn)識(shí)不足,可出現(xiàn)心情煩躁、焦慮,擔(dān)心疾病的預(yù)后。故應(yīng)根據(jù)病人具體情況,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心細(xì)致地做好解釋工作,關(guān)心安慰病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。由于患者及家屬對腹腔鏡手術(shù)不甚了解,心存顧慮。認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)直觀、可靠,且腹腔鏡只有3~4個(gè)小孔,切下的組織不能完整取出,容易殘留病灶,擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)和影響以后的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理針對患者及家屬的此種心理狀態(tài),應(yīng)耐心向其解釋腹腔鏡是通過改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械,使手術(shù)視野更清晰,手術(shù)操作更細(xì)致,可以徹底切除腫物;并向患者及家屬列舉此術(shù)式與開腹術(shù)式的異同點(diǎn),介紹手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)大致時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)。對患者及家屬提出的各種問題認(rèn)真解釋,取得患者充分信任,消除不必要的擔(dān)心。有研究表明,護(hù)理干預(yù)有助于降低手術(shù)前患者的焦慮。
2.陰道、腸道準(zhǔn)備:充分的腸道、陰道準(zhǔn)備,可避免術(shù)中、術(shù)后發(fā)生感染,并可使術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間縮短。具體方法:術(shù)前晚及術(shù)日晨給以甘油灌腸劑110毫升行清潔灌腸。陰道準(zhǔn)備:入院后開始陰道沖洗,沖洗液為生理鹽水。做好涉及陰道操作的手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前常規(guī)白帶檢查,有陰道炎癥者治愈后再手術(shù)。術(shù)前3d及術(shù)晨用0.45%~0.55%聚維酮碘進(jìn)行常規(guī)陰道擦洗,每日2次,清除分泌物及壞死組織,根除感染隱患。
3.一般準(zhǔn)備:與開腹式的術(shù)前準(zhǔn)備基本相同,如備皮、皮試、備血及腸道準(zhǔn)備等。但特別強(qiáng)調(diào)要注意臍部的護(hù)理,由于腹腔鏡手術(shù)通常在臍區(qū)做一小口插入腹腔鏡,所以既要徹底清除臍孔內(nèi)垢,又要保證臍孔內(nèi)皮膚完好無損,無感染。方法是于備皮前先在臍孔里放置一石蠟油棉球,備皮完畢,取下棉球清除臍孔內(nèi)污垢,再用75%的酒精棉簽擦洗干凈。