【提問(wèn)】?jī)?nèi)科肺炎章，肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是什么？

【回答】答復(fù)：您好！

肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是V/Q比例失調(diào)．

VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量

VA/Q比值增大提示通氣過(guò)度或血流不足（相當(dāng)于肺泡無(wú)效腔增大）；VA/Q比值降低提示通氣下降或血流過(guò)多（相當(dāng)于動(dòng)靜脈短路）。

無(wú)論VA/Q比值增大或減小，均導(dǎo)致機(jī)體缺O(jiān)2和CO2潴留，以缺O(jiān)2為重。

肺炎鏈球菌（streptococcus pneumoniae）感染時(shí)，細(xì)菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤(rùn)和滲出，肺泡滲出液中細(xì)菌經(jīng)Kohn孔向毗鄰肺泡和細(xì)支氣管擴(kuò)散。

受炎癥影響的肺泡通氣功能下降，VA/Q比值降低，相當(dāng)于動(dòng)靜脈短路。在病變范圍較廣、高熱以及基礎(chǔ)肺功能減退的情況下，患者出現(xiàn)氣促，呼吸困難等癥狀。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）