【提問】利多卡因是房室結(jié)傳導(dǎo)減弱，苯妥英鈉使房室結(jié)傳導(dǎo)增強(qiáng)對(duì)不對(duì)？

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

利多卡因?qū)佗馚類藥物，可抑制細(xì)胞膜上的鈉通道而具有膜穩(wěn)定作用。在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用。

苯妥英鈉屬ⅠB類藥物。電生理作用類似于利多卡因，在自律性方面的作用，本藥對(duì)心室和心房的異位自律點(diǎn)有直接的抑制作用，對(duì)竇房結(jié)則無任何影響。該藥能抑制中毒量強(qiáng)心甙所致的滯后除極，高濃度也抑制竇房結(jié)自律性。在傳導(dǎo)和不應(yīng)期方面的作用比較復(fù)雜，隨藥物劑量、濃度、細(xì)胞外K＋及心肌細(xì)胞靜息電位的高低而異。如細(xì)胞外K＋低下時(shí)(＜3mmol），低濃度苯妥英鈉能增加0相上升最大速率與動(dòng)作電位振幅，從而加快傳導(dǎo)速度，當(dāng)靜息膜電位減小時(shí)(如中毒量強(qiáng)心甙)作用更強(qiáng)，在傳導(dǎo)和不應(yīng)期方面的作用，本藥加速房室結(jié)的傳導(dǎo)(尤其當(dāng)其被抑制時(shí))而一般并不影響室內(nèi)傳導(dǎo)，該藥能縮短不應(yīng)期。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)