心房內(nèi)產(chǎn)生極快的沖動，心房內(nèi)心肌纖維極不協(xié)調(diào)地亂顫，心房喪失有效的收縮。

　　1.病因  常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　（1）心房撲動：心室率不快的患者可無癥狀，如伴有極快的心室率，可誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。體檢可見快速頸靜脈撲動。

　?。?）心房顫動：房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者。心室率<150次／min，患者僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者（>150次／min），可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。心臟聽診時(shí)心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，脈搏亦快慢不均，強(qiáng)弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。

　　3.撲動和顫動心電圖主要特征

　?。?）心房撲動：心房活動呈規(guī)律的鋸齒狀撲動波（F波），心房率250～350次／min， QRS波群形態(tài)正常。

　　（2）心房顫動：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動（f波），頻率350～600次／min，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次／min.

　　4.治療要點(diǎn)

　　急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。心室率不快，發(fā)作時(shí)間短暫者無需特殊治療；如心率快，且發(fā)作時(shí)間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物也可終止房撲、房顫。對持續(xù)性房顫患者，如有恢復(fù)正常竇性心律指征時(shí)，可用同步直流電復(fù)律或藥物復(fù)律。

　　（二）（心室撲動和）心室顫動

　　心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的，不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，對血液動力學(xué)的影響相當(dāng)于心室停搏。

　　1.病因  最常見于急性心肌梗死，洋地黃中毒、嚴(yán)重低血鉀、心臟手術(shù)、電擊傷等也可引起。

　　2.臨床表現(xiàn)  室撲和室顫一旦發(fā)生，表現(xiàn)為意識喪失、發(fā)紺、抽搐，體檢心音消失、脈搏觸不到，血壓測不到，繼而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。

　　3.心電圖改變

　　（1）室撲：無QRS——T波群，帶之以相對規(guī)律的快速大幅波動，頻率200～250次／min.

　?。?）室顫：QRS波群與T波消失，呈形狀、頻率、振幅高低各異、完全無規(guī)則的波浪狀曲線。

　　4.治療要點(diǎn)

　　室撲和室顫可致心跳驟停，一旦發(fā)生應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時(shí)配合胸外心臟按壓和人工呼吸，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。