醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試內(nèi)容，方便考生對(duì)比記憶脂肪酶與淀粉酶。

脂肪酶

脂肪酶是一種水解長鏈脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要來自胰腺。脂肪酶可由腎小球?yàn)V過，并被腎小管全部回吸收，所以尿中測(cè)不到脂肪酶活性。

參考值：BMD濁度法（30℃）：成人：30-109u/L

>60歲：18-180 u/L

滴定法：0-0.7u/ml 1.5u以上有意義

臨床意義：

1）急性胰腺炎：血清脂肪酶活性測(cè)定可用于胰腺疾病診斷，特別是急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病4-8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達(dá)高峰，持續(xù)8-14天。脂肪酶活性升高多與淀粉酶并行，可能升高時(shí)間更早、持續(xù)時(shí)間更長、升高幅度更大。因而，疾病后期測(cè)定更有意義。

2）急腹癥：血清脂肪酶升高可見于急腹癥。

3）慢性腎病：血清脂肪酶升高可見于慢性腎病等。

4）做為腮腺炎和巨淀粉酶血癥時(shí)鑒別診斷指標(biāo)：腮腺炎和巨淀粉酶血癥時(shí)血清脂肪酶不升高，此點(diǎn)與淀粉酶不同，可用于鑒別。

淀粉酶

胰淀粉酶由胰腺以活性狀態(tài)排入消化道，是最重要的水解碳水化合物酶，屬于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷鍵（對(duì)分支上的α-1，6糖苷鍵無作用），又稱淀粉內(nèi)切酶，作用最適pH為6.9，可通過腎小球?yàn)V過，是唯一能正常于尿中出現(xiàn)的血漿酶。

血清淀粉酶同工酶有P-同工酶和S-同工酶。測(cè)定淀粉酶同工酶有助于對(duì)胰腺疾病的鑒別診斷。

參考值：（限定性底物法）血清淀粉酶220u/L（37℃）；尿淀粉酶 1200 u/L（37℃）

（P-同工酶） 血清 115 u/L；尿 800 u/L

血清和尿淀粉酶測(cè)定是胰腺疾病最常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，胰腺疾病或胰腺外分泌功能障礙時(shí)都可能引起其活性升高或降低。尿淀粉酶波動(dòng)較大，用血清淀粉酶檢測(cè)為好，或兩者同時(shí)測(cè)定。非胰腺疾病也可引起淀粉酶活性變化，必要時(shí)測(cè)定淀粉酶同工酶有助于鑒別診斷。

臨床意義：

1）血清淀粉酶升高：

（1）急性胰腺炎：最常見于急性胰腺炎，發(fā)病后2-12h活性開始升高，12-72h達(dá)峰值，3-4天恢復(fù)正常。雖然淀粉酶活性升高程度并不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，但升高程度愈大，患急性胰腺炎的可能性愈大。懷疑急性胰腺炎時(shí)應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)淀粉酶，并結(jié)合其他檢查，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。

（2）急腹癥：其他急腹癥也可引起淀粉酶活性升高。

（3）慢性胰腺炎：慢性胰腺炎時(shí)淀粉酶活性可輕度升高或降低，但沒有很大診斷意義。

（4）胰腺癌：胰腺癌早期淀粉酶活性也可升高。

2）尿淀粉酶升高：

血液中淀粉酶能被腎小球?yàn)V過，血清淀粉酶升高時(shí)，都會(huì)使尿中淀粉酶排出量增加，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。

3）淀粉酶同工酶：

血清淀粉酶來源于胰腺，及唾液腺和許多其他組織，所以淀粉酶活性升高時(shí)，同工酶測(cè)定有助于疾病鑒別診斷。

P-同工酶升高或降低時(shí)，可能有胰腺疾患；S-同工酶變化可能是源于唾液腺或其他組織。

淀粉酶的測(cè)定結(jié)果受方法的影響較大，不同方法參考值不同，必須了解所用測(cè)定方法和參考值，才能做出正確的診斷。