【提問】閉經(jīng)時(shí)，孕激素試驗(yàn)陽性提示Ⅰ度閉經(jīng)。如停藥后無撤退流血者可能原因？

【回答】答復(fù)：閉經(jīng)時(shí)，孕激素試驗(yàn)陽性提示Ⅰ度閉經(jīng)。如停藥后無撤退流血者可能存在兩情況：Ⅱ度閉經(jīng)，子宮病變所致閉經(jīng)。

診斷Ⅰ度閉經(jīng)后，還需行血PRL測定，進(jìn)一步行LH、FSH、E2、T測定來判斷是屬于垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)等。故孕激素試驗(yàn)陽性不能判斷下丘腦-垂體-卵巢軸正常。

【追問】生殖道通暢怎樣講？

【回答】答復(fù)：

您好！

生殖道通暢，且輸卵管具備捕獲卵子和受精的環(huán)境及功能。

孕激素試驗(yàn)陽性提示Ⅰ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能。所以Ⅰ度閉經(jīng)可能存在于A、C、D、E幾種情況。Ⅱ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜未受雌激素作用，用孕激素后不出現(xiàn)撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。所以進(jìn)行題干所述相關(guān)測定意義不大，因?yàn)樯鲜鰷y定主要針對Ⅰ度閉經(jīng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】能說明有排卵障礙？

【回答】答復(fù)：您好。

Ⅰ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。 Ⅱ度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現(xiàn)撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

孕激素試驗(yàn)陽性，提示并非子宮性閉經(jīng)，而患者出現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)當(dāng)為下丘腦性，垂體性或卵巢性，不論哪種情況所致，均會出現(xiàn)排卵功能障礙，因此本題不能選A。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)