第十五屆全國介入心臟病學論壇3月初在廣西南寧舉行，與會專家指出，目前我國心腦血管疾病發(fā)病人群呈現明顯遞增趨勢，有可能在未來20年內出現“井噴”，但心血管內科?？漆t(yī)師準入制度仍不規(guī)范。專家們建議，需推動介入治療的標準化和規(guī)范化，心血管病?？漆t(yī)師必須要經過正規(guī)嚴格的培訓。

　　——心腦血管疾病或出現“井噴”　有資質的專科醫(yī)師比重偏小

　　第十五屆全國介入心臟病學論壇主席霍勇說，中國心血管醫(yī)師面臨著前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。我國疾病譜中心腦血管疾病占據發(fā)病率與病死率首位，并且呈現明顯遞增趨勢，有可能在未來20年內出現“井噴”現象，要提高中國心腦血管疾病的防治水平，就需要充分發(fā)揮心血管學科專業(yè)的作用。

　　論壇公布的統(tǒng)計數據顯示，我國經皮冠狀動脈介入治療（PCI）近10年來保持了20%至30%的年均增長率。2009年我國共完成PCI治療22.3萬例，位居世界第二。2010年，我國完成PCI病例總數為28.5萬例，總死亡病例數為891例，死亡率為0.31%.2011年為33.3萬例。

　　霍勇介紹，2011年國家醫(yī)學考試中心與中國醫(yī)師協會組織進行了全國心血管內科醫(yī)師基本情況調查。全國31個省市二級及二級以上綜合醫(yī)院和心血管專科醫(yī)院成人心血管相關專業(yè)的25240名醫(yī)師參與了此調查。

　　調查結果顯示，參與調查醫(yī)師平均年齡為38歲，男性占58.5%，平均執(zhí)業(yè)時間為12年，高級職稱者占40.4%，具有碩士研究生及以上學歷的占33.3%，其中從事冠脈介入治療的比例為25.9%，而具有冠脈介入資質的僅占10.2%.

　　中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師蔣世良說，介入治療是近二十年來心血管領域發(fā)展迅速、療效顯著的一種方法。發(fā)達國家都已建立嚴格規(guī)范，但我國各地醫(yī)療條件及水平不同，心血管疾病介入治療發(fā)展也不平衡。部分醫(yī)療機構尚存在介入診療手段應用不合理的現象，部分介入治療醫(yī)師未經嚴格正規(guī)培訓，介入治療適應癥掌握不當、操作不規(guī)范，帶來了潛在風險。

　　——介入治療仍存不規(guī)范現象　規(guī)范化治療亟待完善

　　霍勇說，盡管我國冠心病的整體發(fā)病率低于西方國家，但是對于13億人口的大國而言，接受PCI手術的病例數量與西方發(fā)達國家相比差距巨大。對于大多數西部地區(qū)，患者需求與實際完成例數之間的差距就更為顯著。因此我國冠心病介入治療的推廣和發(fā)展還有很長的路要走。

　　中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內科管委會主任張澍認為，我國介入手術適應癥的構成比相對較為合理，接受介入治療的大部分為急性冠脈綜合征病人。目前，我國介入手術存在技術濫用的可能。介入治療急需制定相關的認證制度，進行資質審核，嚴把準入關。

　　“部分從業(yè)人員缺乏基本的訓練或責任心不強或片面追求經濟利益，致使介入治療的療效大打折扣，這些問題在不同程度上都可以歸結為規(guī)范化不夠。”霍勇說，規(guī)范的缺乏不僅增加了相關的醫(yī)療風險，還使原本有限的醫(yī)療資源不能夠得到合理使用，從而導致浪費。必要的規(guī)范不僅是為了保護患者的利益，更是為了介入技術能得到健康的發(fā)展。

　　中國工程院院士高潤霖表示，中國的介入治療領域是健康發(fā)展的，但是不排除存在個別的過度治療。去年我國接受冠脈介入治療的患者已超過29萬例，例數位居全球第三，僅次于美國和德國，但總體上看例數不多，需要發(fā)展，然而在這種情況下，仍存在過度應用，比如有些患者不想放支架的，血管狹窄程度僅為50%至60%，內科是完全可以治療的。因此，在介入數量增加的基礎上，要進一步強調規(guī)范化治療。

　　——認證和準入制度亟待規(guī)范與完善

　　針對上述問題，高潤霖、霍勇、張澍等專家建議，通過建立心血管內科?？漆t(yī)師準入制度，加強學術層面的交流，從根本上規(guī)范相關的治療技術。

　　一是通過心血管醫(yī)師介入準入及心血管?？漆t(yī)師準入制度的實施推廣，使心血管診療水平更好更均衡地發(fā)展。未來心血管病的醫(yī)師必須要經過正規(guī)、嚴格的培訓，才能開展介入治療的工作。

　　二是學術組織在學術層面上通過學術交流，指南及臨床路徑的制定來規(guī)范介入治療技術，使介入診斷治療得到規(guī)范。要提高中國心腦血管疾病的防治水平，就需要充分發(fā)揮心血管學科專業(yè)的作用。心血管學科發(fā)展除了不斷提高技術并應用于臨床外，建立完善的體系也非常重要。

　　三是有關部門需完善相關制度規(guī)范。規(guī)范醫(yī)院和執(zhí)業(yè)者進行心血管介入診療活動的認證和準入，培訓中心資質確認以及培訓規(guī)范的建立，介入病例質量控制等?；粲抡f，今后心血管專科醫(yī)師培訓流程將調整為前后兩步：醫(yī)師只有在獲得心血管?？漆t(yī)師培訓資質的基礎上，才能參加亞?？频慕槿脶t(yī)師培訓和準入。