第十五屆全國介入心臟病學(xué)論壇3月初在廣西南寧舉行，與會專家指出，目前我國心腦血管疾病發(fā)病人群呈現(xiàn)明顯遞增趨勢，有可能在未來20年內(nèi)出現(xiàn)“井噴”，但心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師準入制度仍不規(guī)范。專家們建議，需推動介入治療的標準化和規(guī)范化，心血管病?？漆t(yī)師必須要經(jīng)過正規(guī)嚴格的培訓(xùn)。

　　——心腦血管疾病或出現(xiàn)“井噴”　有資質(zhì)的專科醫(yī)師比重偏小

　　第十五屆全國介入心臟病學(xué)論壇主席霍勇說，中國心血管醫(yī)師面臨著前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。我國疾病譜中心腦血管疾病占據(jù)發(fā)病率與病死率首位，并且呈現(xiàn)明顯遞增趨勢，有可能在未來20年內(nèi)出現(xiàn)“井噴”現(xiàn)象，要提高中國心腦血管疾病的防治水平，就需要充分發(fā)揮心血管學(xué)科專業(yè)的作用。

　　論壇公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）近10年來保持了20%至30%的年均增長率。2009年我國共完成PCI治療22.3萬例，位居世界第二。2010年，我國完成PCI病例總數(shù)為28.5萬例，總死亡病例數(shù)為891例，死亡率為0.31%.2011年為33.3萬例。

　　霍勇介紹，2011年國家醫(yī)學(xué)考試中心與中國醫(yī)師協(xié)會組織進行了全國心血管內(nèi)科醫(yī)師基本情況調(diào)查。全國31個省市二級及二級以上綜合醫(yī)院和心血管?？漆t(yī)院成人心血管相關(guān)專業(yè)的25240名醫(yī)師參與了此調(diào)查。

　　調(diào)查結(jié)果顯示，參與調(diào)查醫(yī)師平均年齡為38歲，男性占58.5%，平均執(zhí)業(yè)時間為12年，高級職稱者占40.4%，具有碩士研究生及以上學(xué)歷的占33.3%，其中從事冠脈介入治療的比例為25.9%，而具有冠脈介入資質(zhì)的僅占10.2%.

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師蔣世良說，介入治療是近二十年來心血管領(lǐng)域發(fā)展迅速、療效顯著的一種方法。發(fā)達國家都已建立嚴格規(guī)范，但我國各地醫(yī)療條件及水平不同，心血管疾病介入治療發(fā)展也不平衡。部分醫(yī)療機構(gòu)尚存在介入診療手段應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，部分介入治療醫(yī)師未經(jīng)嚴格正規(guī)培訓(xùn)，介入治療適應(yīng)癥掌握不當、操作不規(guī)范，帶來了潛在風險。

　　——介入治療仍存不規(guī)范現(xiàn)象　規(guī)范化治療亟待完善

　　霍勇說，盡管我國冠心病的整體發(fā)病率低于西方國家，但是對于13億人口的大國而言，接受PCI手術(shù)的病例數(shù)量與西方發(fā)達國家相比差距巨大。對于大多數(shù)西部地區(qū)，患者需求與實際完成例數(shù)之間的差距就更為顯著。因此我國冠心病介入治療的推廣和發(fā)展還有很長的路要走。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科管委會主任張澍認為，我國介入手術(shù)適應(yīng)癥的構(gòu)成比相對較為合理，接受介入治療的大部分為急性冠脈綜合征病人。目前，我國介入手術(shù)存在技術(shù)濫用的可能。介入治療急需制定相關(guān)的認證制度，進行資質(zhì)審核，嚴把準入關(guān)。

　　“部分從業(yè)人員缺乏基本的訓(xùn)練或責任心不強或片面追求經(jīng)濟利益，致使介入治療的療效大打折扣，這些問題在不同程度上都可以歸結(jié)為規(guī)范化不夠。”霍勇說，規(guī)范的缺乏不僅增加了相關(guān)的醫(yī)療風險，還使原本有限的醫(yī)療資源不能夠得到合理使用，從而導(dǎo)致浪費。必要的規(guī)范不僅是為了保護患者的利益，更是為了介入技術(shù)能得到健康的發(fā)展。

　　中國工程院院士高潤霖表示，中國的介入治療領(lǐng)域是健康發(fā)展的，但是不排除存在個別的過度治療。去年我國接受冠脈介入治療的患者已超過29萬例，例數(shù)位居全球第三，僅次于美國和德國，但總體上看例數(shù)不多，需要發(fā)展，然而在這種情況下，仍存在過度應(yīng)用，比如有些患者不想放支架的，血管狹窄程度僅為50%至60%，內(nèi)科是完全可以治療的。因此，在介入數(shù)量增加的基礎(chǔ)上，要進一步強調(diào)規(guī)范化治療。

　　——認證和準入制度亟待規(guī)范與完善

　　針對上述問題，高潤霖、霍勇、張澍等專家建議，通過建立心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師準入制度，加強學(xué)術(shù)層面的交流，從根本上規(guī)范相關(guān)的治療技術(shù)。

　　一是通過心血管醫(yī)師介入準入及心血管?？漆t(yī)師準入制度的實施推廣，使心血管診療水平更好更均衡地發(fā)展。未來心血管病的醫(yī)師必須要經(jīng)過正規(guī)、嚴格的培訓(xùn)，才能開展介入治療的工作。

　　二是學(xué)術(shù)組織在學(xué)術(shù)層面上通過學(xué)術(shù)交流，指南及臨床路徑的制定來規(guī)范介入治療技術(shù)，使介入診斷治療得到規(guī)范。要提高中國心腦血管疾病的防治水平，就需要充分發(fā)揮心血管學(xué)科專業(yè)的作用。心血管學(xué)科發(fā)展除了不斷提高技術(shù)并應(yīng)用于臨床外，建立完善的體系也非常重要。

　　三是有關(guān)部門需完善相關(guān)制度規(guī)范。規(guī)范醫(yī)院和執(zhí)業(yè)者進行心血管介入診療活動的認證和準入，培訓(xùn)中心資質(zhì)確認以及培訓(xùn)規(guī)范的建立，介入病例質(zhì)量控制等?；粲抡f，今后心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)流程將調(diào)整為前后兩步：醫(yī)師只有在獲得心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)資質(zhì)的基礎(chǔ)上，才能參加亞專科的介入醫(yī)師培訓(xùn)和準入。