一、術(shù)前護(hù)理

1.心理護(hù)理：為消除病人的顧慮，向病人介紹經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)越性，醫(yī)生技術(shù)的肯定性。必要時同種病例經(jīng)陰道手術(shù)后病人介紹經(jīng)驗，消除其顧慮，使病人處于良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

2.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）陰道準(zhǔn)備。術(shù)前1天，用0.05%碘伏液棉球擦洗陰道2次。術(shù)前用0.5%的碘伏擦洗陰道。（2）皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前一日全身皮膚清潔，外陰備皮，注意不要損傷皮膚。（3）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前2天進(jìn)食清淡、易消化飲食。術(shù)前半天進(jìn)半流質(zhì)飲食，午夜后禁食禁飲；術(shù)前晚8點口服甘露醇250ml、生理鹽水250ml.手術(shù)晨溫肥皂水灌腸1次。（4）術(shù)前開通靜脈，使用18號BD針，靜滴抗生素，按抗菌藥物管理原則進(jìn)行。

二、術(shù)后護(hù)理

1.一般護(hù)理：患者采用連硬膜外麻醉、全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。術(shù)后給軟枕＜10厘米，平臥。24小時后協(xié)助患者由床上活動過渡到下床活動，并逐漸增加活動量。

2.生命體征的監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征，測量脈搏、呼吸、血壓及氧飽和度，并及時補充液體，保持出入量平衡。

3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時進(jìn)少量流質(zhì)，8小時后進(jìn)半流質(zhì)飲食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，通氣后改為普食。

4.會陰護(hù)理：保持會陰部清潔；保持導(dǎo)尿管通暢；觀察陰道流血情況。遵醫(yī)囑使用縮宮劑，陰道流血量逐日減少。

5.疼痛護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束剛回病房時會感到會陰部尿急、墜痛。對于輕度疼痛者，應(yīng)告知病人及家屬，這是正?，F(xiàn)象應(yīng)正確對待疼痛；對疼痛難忍者，給予指導(dǎo)鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑肌肉注射。

6.并發(fā)癥護(hù)理：在術(shù)后需要注意觀察患者的體溫變化，體溫超過38℃3次或持續(xù)低熱，應(yīng)查找發(fā)熱原因，排除感染；其次觀察尿液顏色，及早發(fā)現(xiàn)有無輸尿管的損傷；再次觀察陰道分泌物的情況，如陰道流液多，顏色黃，應(yīng)排除感染，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

7.出院指導(dǎo)：注意休息，半年內(nèi)避免重體力活動，3個月內(nèi)避免提重物、久蹲、久站，增加盆腔壓力的動作，加強營養(yǎng)，避免感冒，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。術(shù)后3個月來院復(fù)查。全子宮切除患者3個月后可進(jìn)行性生活，子宮肌瘤剝除術(shù)的患者術(shù)后1～2個月恢復(fù)正常月經(jīng)周期。子宮肌瘤剝除術(shù)的患者術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活及陰道灌洗。