【提問】一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0．25mg／D.治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物：

A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

C.夜州尿量增多

D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

E.心率60次／分，節(jié)律規(guī)整

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。是心率60次／分。

【追問】為什么節(jié)律規(guī)整了反而是中毒的表現(xiàn)？

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

由于洋地黃類藥物使用過量導(dǎo)致的一系列癥狀。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。

(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；

心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。

(4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)