【提問】請問老師：

右室心梗右心衰伴低血壓不用利尿劑？是因為怕血壓進一步下降嗎？還有其他原因嗎？

【回答】學員tmdgl，您好！您的問題答復如下：

右心衰竭，那么再到達左心室的血容量是有所不足的，足夠的血容量本身也是保證心功能的一個重要因素，此時左心室功能本身還可以，但是你本身到達左心室的血容量不足，如果再過多的利尿導致進一步不足，那左心室射血功能也會進一步惡化的，因此右心衰應該慎用利尿劑，比如急性心肌梗死，如果發(fā)現是右心室梗死的，那么適當的保持一定的補液量還是應該的，不要過度限制，和拼命用利尿劑。同時適當的運用比如多巴酚丁胺等強心劑還是可以的。

而左心衰則不然，本身進入左心室的血容量是夠的，但是左心室本身射血功能下降，你此時沒有能力把很多血液打出去的，那么適當的減輕左心室的負擔降低負荷是有幫助的。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)