醫(yī)師實(shí)踐技能考試為期不遠(yuǎn)了，不少初次參加該考試的考生有一種怯場(chǎng)心理，不知道如何回答現(xiàn)場(chǎng)考官的問題，對(duì)此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)把實(shí)踐技能考試中考官常問的問題總結(jié)下來，希望對(duì)大家有所幫助。

1.如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？

答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmHg

2.肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓）的正確位置是什么？（坐、臥位）

答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。

3.為什么聽診器頭不能塞入袖下？

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

4.兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？

答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙

5.兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？

答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)

6.兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？

答：動(dòng)眼神經(jīng)損害醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

7. 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

8. 肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？

答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

9. 頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾病？

答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤

10. 腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？

答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤

11. 滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？

答：非霍杰金淋巴瘤

12. 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

13. 甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大?？紤]什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題？

答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，

14. 甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？

答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

15. 氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？

答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

16. 為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？

答：暈厥

17. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？

答：槍擊音

18. 有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？

答：脈壓差增大，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血

19. 扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？

答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

20. 正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？

答：12－20次/分；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰

21. 什么是陳-施呼吸？見于什么情況？

答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤

22. 一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等

23. 一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么病？

答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張

24. 一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么??？

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等

25. 肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。

答：直接和間接叩診

26. 右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾?。窟€要做什么體檢鑒別？

答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變

27. 肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？

答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等

28. 正常人肺部聽診有何正常變異？

29. 胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？

答：呼吸音減弱

30. 大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異常？

答：肺泡呼吸音增強(qiáng)

31. 心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

32. 右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？

答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋腫中線。

33. 主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？

答：高血壓心臟病。

34. 心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？

答：右心室增大

35.心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？

答：胸避過厚，

36. 如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？

答：可通過心尖搏動(dòng)觸及胸避的時(shí)間確仍為收縮期的開始

37.心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟??？

答：對(duì)

38心臟叩診的正確順序是什么？

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。

②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

39. 什么叫梨形心？提示什么病變？

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

40. 什么叫靴形心？提示什么病變？

答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病

41. 如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？

答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)，

42.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于哪些情況？

答：心尖搏動(dòng)增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。

43. 什么是奔馬律？說明什么問題？

答：見于心肌病、心衰

44. 腹部膨隆可見于什么情況？

答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣

45. 腹部凹陷可見于什么情況？

答：消耗性疾病，腫瘤

46. 心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

47. 右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？

答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋腫中線。

48. 主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？

答：高血壓心臟病。

49. 心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？

答：右心室增大

50. 心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？

答：胸壁過厚