賁門癌的護(hù)理常識

　　1.患者心態(tài)

　　經(jīng)過外科手術(shù)等治療措施，賁門癌是完全有可能治愈的，因此對自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識，務(wù)必保持樂觀開朗的情緒，堅信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對康復(fù)是非常不利的。

　　2.賁門癌飲食

　　手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5～8頓，進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。

　　3.手術(shù)后休息體位

　　不要躺著進(jìn)食，飯后不要馬上平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘后再睡覺，睡覺時可將上半身墊高30度，盡量朝向手術(shù)的一側(cè)睡覺。

　　4.手術(shù)后的不適反應(yīng)處理

　　手術(shù)后會有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，因為切除了賁門，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的

　　食物和胃液有時會返流到食管引起不適，經(jīng)過上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，這與手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，數(shù)月后這種不適感才會慢慢消退。

　　5.隨訪

　　應(yīng)堅持長期定期隨訪。術(shù)后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、磁共振等其它檢查。

　　6.賁門癌化療

　　如果需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開始。此方案每月重復(fù)1次，視情況可能需要2～6次。每次化療前應(yīng)驗血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞<3500或肝腎功能異常，則應(yīng)暫時中止化療。

　　7.賁門癌放療

　　如果需要接受放療，應(yīng)聽從放療科醫(yī)生的安排，每日堅持放療，一般于術(shù)后3～4周開始，療程大約需要2～6周時間。

　　8.賁門癌中藥治療

　　可以在放、化療的同時服用中藥，包括中成藥和中草藥。建議您在有經(jīng)驗的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請您注意，所謂中藥沒有副作用的說法是完全錯誤的。必要時，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)藥物和生物制品如干擾素等，以增強(qiáng)您機(jī)體內(nèi)的抗癌機(jī)制。

　　9.滋補(bǔ)

　　可以服用一些保健品來加快恢復(fù)，提高免疫力，減輕放、化療的毒副作用。但請注意，目前保健品市場較為混亂，請不要輕信一些不法廠商的不實宣傳，警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下醫(yī)生的意見。

　　賁門癌如何護(hù)理

　　賁門癌病人由于食欲不振，營養(yǎng)攝入不足，同時手術(shù)對機(jī)體的損傷，患者體質(zhì)狀況愈下，加強(qiáng)圍手術(shù)期飲食管理有助于提高機(jī)體抵抗力，有助于提高療效。合理的飲食應(yīng)為高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　（1）高蛋白膳食多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉末、蛋類、豆類、奶及茵菇類（如蘑菇、木耳等）以補(bǔ)充各種必需氨基酸。

　?。?）高熱量膳食進(jìn)食易消化吸收的脂肪、甜食（如蜂蜜、蟬王漿、蔗糖及植物油、黃油、奶油等）。

　?。?）高維生素膳食多吃富含維生紊A、C、E、K、葉酸等的食物，如新鮮蔬菜水果、動物肝等。

　?。?）富含微量元素的膳食富含微量元素的飲食，如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜等及動物的內(nèi)臟、人參、枸杞、山藥、靈芝等。

　　賁門癌家庭護(hù)理

　　飲食調(diào)養(yǎng)

　　忌煙、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或過堿性的食物。術(shù)后半個月至2個月可進(jìn)少渣、易消化、高蛋白、高維生素食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、水果和新鮮蔬菜。要養(yǎng)成定時、定量進(jìn)食的習(xí)慣。每日進(jìn)餐5次，每餐不宜過飽。餐后不宜立即平臥，以免食物反流出現(xiàn)心悸、冷汗等類似低血糖樣反應(yīng)，最好進(jìn)食后半臥30分鐘或行走30分鐘。另外，進(jìn)食時還須細(xì)嚼慢咽，食物溫度以40℃～42℃為宜，以防止物理性損傷食管粘膜，如燙傷、食物嵌頓或骨刺損傷食管等。

　　生活調(diào)理

　?。?）手術(shù)切口局部皮膚的保護(hù)：首先，要保持皮膚清潔及切口敷料的干燥，拆線后1～3天切口無異常情況，可暴露傷口。其次，洗澡時不要用刺激性強(qiáng)的肥皂，不要用力磨擦傷口。若出現(xiàn)局部紅腫，可用75%的酒精或1：5000洗必泰液棉簽涂擦紅腫處，每日1～2次，外涂金霉素軟膏。涂抹傷口前，操作者必須用肥皂和流水洗手3遍。如果紅腫癥狀加重，局部有硬結(jié)形成，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。

　　（2）起居有規(guī)律，注意做深呼吸運(yùn)動：有規(guī)律的起居與良好的情緒及睡眠可以防止病人精神抑郁。家屬應(yīng)讓病人做些力所能及的家務(wù)活動和體育鍛煉，尤其是呼吸運(yùn)動，應(yīng)經(jīng)常督促病人做深呼吸運(yùn)動和有效咳嗽，特別是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。家屬還可以給病人叩背，每日2—3次（操作者五指并攏，半握拳由下向上叩擊），以幫助病人排痰。

　?。?）心理護(hù)理：診斷為癌癥，會給病人和家屬巨大的打擊，家庭成員們應(yīng)首先調(diào)整好情緒，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，盡量不要讓病人獨居，以免產(chǎn)生孤獨和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，鼓勵病人多與他人交流，特別是恢復(fù)情況良好的同類病人。為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私獠∏椋共∪擞行睦頊?zhǔn)備。

　?。?）預(yù)防感冒：術(shù)后須化療或放療的病人應(yīng)注意預(yù)防感冒。流行感冒時少去公共場所；居室經(jīng)常通風(fēng)；若家人患感冒時，最好分室居住，減少接觸機(jī)會，必要時服用維生素C等藥物預(yù)防。

　　特殊護(hù)理

　?。?）減少頸部活動：頸部做吻合手術(shù)的病人術(shù)后應(yīng)減少頸部的活動，不要過度左右擺動和后仰，使頸部相對固定，以利于吻合口早日愈合。

　?。?）吻合口瘺的觀察：術(shù)后要注意有無吻合口瘺的情況。頸部吻合口瘺一般會出現(xiàn)進(jìn)食后頸部傷口有滲出、紅腫、感染等情況。胸內(nèi)吻合口瘺一般在術(shù)后6天左右出現(xiàn)高熱、呼吸困難及進(jìn)食后劇烈胸痛等。

　?。?）沖洗食管：若病人術(shù)后須放射治療，還應(yīng)注意沖洗食管。方法是每次進(jìn)食后口服40℃的生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）200ml，以減少食物殘留，減少粘膜充血、水腫，減輕炎癥的發(fā)生程度。必要時可在餐前口服慶大霉素8萬單位，每日3次，以達(dá)到消炎的目的。

　　預(yù)防深靜脈血栓形成

　　中老年，特別是有高血壓、動脈硬化的病人，術(shù)后需臥床休息時應(yīng)注意防止深靜脈血栓形成。家屬可根據(jù)病人身體耐受情況，指導(dǎo)或協(xié)助病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動，尤其是雙下肢，可做屈伸肢體和指、趾運(yùn)動，腓腸肌收縮運(yùn)動。每日2～3次，每次做20～50個動作。

　　功能鍛煉

　　由于開胸手術(shù)要切斷胸部肌肉，術(shù)后須防止肌肉粘連，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉廢用性萎縮。因此，要鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉，可做上肢抬舉、過度伸臂、擴(kuò)胸運(yùn)動，內(nèi)收或前屈上肢及內(nèi)收肩胛骨等運(yùn)動。還可有意識地用患側(cè)上肢做梳頭、端碗、越過頭頂摸對側(cè)耳郭、手指爬墻等動作。

　　術(shù)后復(fù)查

　　根據(jù)出院時醫(yī)生的要求，按時去醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查時應(yīng)將門診病歷、有關(guān)檢查的報告單、X線片、CT片或磁共振片帶齊。

　　賁門癌手術(shù)前后護(hù)理

　　門是食管下端與胃的相接部位，此部位的手術(shù)一般采用開胸手術(shù)，應(yīng)結(jié)合食管、胃及鄰近器官的特殊性進(jìn)行護(hù)理。

　　為適應(yīng)手術(shù)麻醉的需要，術(shù)前就應(yīng)使病人有較健康的呼吸道。有氣管炎慢性支氣管炎、慢性咽喉炎的病人要預(yù)先告訴醫(yī)生，以便在術(shù)前用藥控制炎癥，然后再行手術(shù)；吸煙者，入院后即勸其禁止吸煙，因為吸煙對呼吸道有較大的刺激，會影響術(shù)后呼吸道的通暢。

　　術(shù)前一周進(jìn)流質(zhì)；食管狹窄重者，應(yīng)禁食2～4天（一般病人禁食1～2天），使食管在術(shù)前得到充分休息，利于炎癥水腫消退。禁食期間若需服藥，一般應(yīng)用水劑或粉劑藥物，片劑要研成粉末狀，以減輕對食管的刺激，同時也利于藥物進(jìn)入。

　　術(shù)后護(hù)理，應(yīng)盡可能地了解病人術(shù)中的全面情況，嚴(yán)格觀察并記錄生命體征、胸腔引流量及進(jìn)入的各種液體量；加強(qiáng)心理護(hù)理，提高對戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，利于配合術(shù)后治療。

　　保持呼吸道通暢。原來吸煙及患有支氣管炎等疾病的病人，術(shù)后常痰多且粘稠，應(yīng)幫助病人克服恐懼心理，鼓勵和輔助其有效咳嗽尤為重要。術(shù)后定時作超聲霧化或蒸氣霧化吸入藥物。以利于痰液排泄及減輕呼吸道癥狀。咳嗽時用雙手輕按切口前后，使胸部擴(kuò)展受到一定限制，咳嗽引起的疼痛可以減輕。疼痛較甚時，可使用小劑量止痛藥物，對痰多且粘稠、年老體弱咳嗽無力者，定時給予吸痰；對肺部膨脹不良者，及時給予吸氧。

　　閉式引流管的護(hù)理：凡是胸部手術(shù)，一般都采用閉式引流管來引流胸腔內(nèi)的液體，通常使水封瓶維持在-0.588～-0.784Kpa（-6～-8mmH2O）的壓力，利于胸腔液體的引流。因此在護(hù)理時要協(xié)助護(hù)士經(jīng)常檢查引流裝置的密閉、流通等情況，定時觀察引流液的色及量，如一個小時內(nèi)引流血性液體在100-200毫升時，說明有活動性出血的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生，作相應(yīng)處理，以防止開放性血氣胸。術(shù)中短時間的開放性血氣胸，可產(chǎn)生縱隔大幅度擺動，致心跳驟停。