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婦產(chǎn)科護(hù)理:孕期可怕的并發(fā)癥

  子宮先天畸形

  子宮是藏在你盆腔內(nèi)的一個(gè)梨形的器官。大小有7.5厘米長、5厘米寬、2.5厘米厚。子宮的內(nèi)部是一個(gè)空腔,周圍是一層由肌肉組成的厚厚的子宮壁。子宮的下三分之一連接在下方的陰道上,稱為宮頸。子宮的上部叫做宮底,寶寶就是在子宮腔內(nèi)由受精卵生長發(fā)育而成的。

  大約0.1%~3.2%的女性伴有子宮先天畸形。由于有些子宮異常并不影響女性的受孕和分娩,因此很多女性即使存在子宮異常,自己也從來不知道。

  子宮的異常情況:

  雙角子宮(有兩個(gè)角的子宮)是最常見的一種類型。雙角子宮不是梨形的,而是類似心形的,在子宮的底部有一個(gè)較深的凹陷。這種類型的子宮意味著寶寶的生長發(fā)育空間要比正常形狀的子宮小。

  單角子宮(有一個(gè)角的子宮)是在女性胚胎的組織形成階段,由于子宮沒有得到正常發(fā)育而造成的。這種情況很少見。單角子宮只有正常子宮的一半大小,患有單角子宮的女性只有一個(gè)輸卵管,但通常有兩個(gè)卵巢。

  兩個(gè)子宮,醫(yī)學(xué)上稱為“雙子宮”,一個(gè)婦女有兩個(gè)子宮。每個(gè)宮腔都通向各自的宮頸和陰道,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理所以患病的女性會(huì)同時(shí)有兩個(gè)宮頸和兩個(gè)陰道。當(dāng)然,這種情況也很罕見。

  子宮隔是指將子宮腔沿垂直方向分開的隔膜,這層隔膜的長度可能只是宮腔長度的一部分,這種情況被稱為不全縱隔;也可能一直從宮底延伸到宮頸,被稱為完全縱隔。

  一般情況下,子宮向前方傾斜屈曲,靠在膀胱的上方。醫(yī)生把這種位置的子宮稱為“前傾前屈”子宮。有些女性的子宮傾斜向后遠(yuǎn)離膀胱的一方,而不是覆蓋在膀胱上方,稱為“后傾后屈”位。

  發(fā)現(xiàn)子宮畸形怎樣治療呢?

  如果你的子宮畸形影響到受孕,那么你應(yīng)到??漆t(yī)生那兒去就診,進(jìn)行一系列的檢查。B超檢查可以幫助你明確大部分存在的任何子宮異常。盡管B超檢查沒有造成感染的危險(xiǎn),而且可以很好地發(fā)現(xiàn)子宮畸形,但有時(shí)候還要進(jìn)行一種需使用一些標(biāo)記物的X線檢查,醫(yī)學(xué)上稱為“子宮輸卵管碘油造影”。

  醫(yī)生還可能建議你做腹腔鏡或?qū)m腔鏡檢查。這種檢查是在你的腹壁上開一個(gè)小口,把內(nèi)窺鏡從這個(gè)小口處放入你的腹腔內(nèi),或在麻醉狀態(tài)下將內(nèi)腔鏡通過子宮頸口插入子宮內(nèi),這樣就可以通過內(nèi)窺鏡直接觀察你的子宮和輸卵管的情況了。

  有些子宮畸形是可以治療的,但治療本身是要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)的。比如,需要進(jìn)行手術(shù)切開子宮,才能切除其中的隔膜,而手術(shù)可能會(huì)對你的子宮有損害,因而可能會(huì)使你的生育能力受到影響。不過,還可以通過使用一種叫做“宮腔鏡”的儀器,將隔膜切除,這樣對子宮的損傷要小得多,能夠最大程度地保障你將來成功懷孕的機(jī)會(huì)。

  子宮畸形會(huì)造成哪些影響呢?

  生育能力子宮位置本身并不會(huì)使女性的生育能力減低,即使是患有子宮縱隔的女性才偶爾發(fā)生問題。但伴有單角子宮的女性會(huì)較難受孕,因?yàn)樗齻冎挥幸粋€(gè)輸卵管。不過,我們對于單角子宮女性懷孕的情況還知之甚少。一般情況下,子宮畸形不影響懷孕,但異常子宮的存在會(huì)使準(zhǔn)媽媽很難讓懷孕維持到9個(gè)月之久。

  流產(chǎn)英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院認(rèn)為,目前子宮畸形和流產(chǎn)之間的關(guān)系還難以說清。不過,針對伴有子宮畸形的女性的妊娠結(jié)局,有一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,和有正常子宮的女性相比,這些女性發(fā)生流產(chǎn)的比例較高,但不同的子宮畸形類型發(fā)生流產(chǎn)的比例也不相同,例如伴有子宮縱隔的女性的流產(chǎn)危險(xiǎn)就要比其他類型的子宮畸形高。

  懷孕方面伴有子宮畸形的女性,尤其是伴有單角子宮的女性,無論是自然懷孕的,還是通過輔助生殖技術(shù)懷孕的,和具有正常形態(tài)子宮的女性相比,都更容易發(fā)生懷孕和分娩期間的一些并發(fā)疾病,

  如果是子宮腔的形狀不正常,那么多數(shù)寶寶會(huì)在宮內(nèi)采取臀位的姿勢,而不是正常情況時(shí)頭向下的位置。如果寶寶是臀位,醫(yī)生會(huì)建議你進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),因?yàn)槟壳罢J(rèn)為剖腹產(chǎn)是臀位寶寶的最佳分娩方式。

  如果你的子宮是單角或者雙角子宮,則會(huì)有可能發(fā)生早產(chǎn),因?yàn)殡S著寶寶的生長,到一定時(shí)候,子宮就不能再進(jìn)一步增大來容納寶寶了,所以在子宮壁受到過度牽拉時(shí),就會(huì)引發(fā)宮縮和分娩。早產(chǎn)的原因還可能是因?yàn)閷m頸的形狀不正常,這種宮頸不能夠強(qiáng)有力地將寶寶托舉在其上方的宮腔,而是過早地開大而使寶寶娩出。這種宮頸被稱為無力宮頸,醫(yī)生稱之為“宮頸機(jī)能不全”,對于子宮形態(tài)不正常而且是第一次懷孕的女性來說,宮頸機(jī)能不全會(huì)成為一個(gè)較大的問題。而你成功懷孕的次數(shù)越多,則因?qū)m頸機(jī)能不全造成的影響就越小。

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