柴胡:和解表里,疏肝,升陽,用于感冒,發(fā)熱,寒熱往來,胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào),子宮脫垂,脫肛。為臨床常用藥物,藥理作用安全、可靠。鑒于柴胡過敏尚未見有此類報道,因此,不易引起重視,如在患者發(fā)生過敏性反應(yīng)時,如不及時處理,延誤治療,將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至?xí)苯釉斐苫颊咚劳觥?/p>
柴胡常用于治療感冒、流行性感冒及瘧疾等發(fā)熱,其藥性安全,穩(wěn)定。一直未見有過敏反應(yīng)的報道,因此,容易發(fā)生用藥后的過敏反應(yīng)錯誤判斷,以至于延誤患者搶救時機(jī)而造成嚴(yán)重后果。
1.過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
過敏反應(yīng)根據(jù)免疫反應(yīng)發(fā)生機(jī)制不同分為四型。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又叫速發(fā)型,可以是全身性反應(yīng)或局部性反應(yīng),全身性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為一組危機(jī)的癥候群,累及多個系統(tǒng)的臟器紊亂,局部性反應(yīng)視抗原入侵途徑和累及臟器不同而表現(xiàn)不同的臨床癥狀,如呼吸道表現(xiàn)為支氣管痙攣性哮喘、氣道堵塞、喉頭水腫,消化道表現(xiàn)為惡心、嘔吐、痙攣性疼痛和腹瀉,心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率加速、低血壓和休克等。
2.快速評估并確認(rèn)柴胡過敏
患者在使用柴胡前未使用過其他藥物,而柴胡為患者首次使用。在使用柴胡后10min左右出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)的各種臨床表現(xiàn),并根據(jù)患者的藥敏史、過敏史、用藥情況,即可明確診斷并做出相應(yīng)的搶救護(hù)理措施。
3.加速藥物的降解、排泄及使用有效的拮抗劑
立即用0.1%腎上腺素0.3~0.5ml皮內(nèi)注射,腎上腺素能通過α-受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒緩,并對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放;盡早靜脈注射地塞米松10~20mg,靜脈滴注氫化考地松200~400mg,皮質(zhì)醇可阻斷a-受體興奮作用使微血管擴(kuò)張,降低外周阻力,改善微循環(huán),增強(qiáng)心肌收縮力,增加心排量等作用;補(bǔ)充血容量加速有害物質(zhì)排泄。
4.規(guī)范呼吸道管理
如出現(xiàn)器官痙攣性哮喘、氣道堵塞、喉頭水腫時,立即清除患者口腔內(nèi)分泌物,頭偏一側(cè),防止嘔吐物吸入引起的窒息及吸入性肺炎,氧氣吸入,必要時氣管插管及使用呼吸機(jī)。
5.嚴(yán)密觀察生命體征
過敏患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn),其中低血壓休克多見并后果嚴(yán)重,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此監(jiān)測患者的生命體征尤為重要,用心電監(jiān)護(hù)儀達(dá)到隨時監(jiān)測的目的,并及時詳細(xì)記錄,同時密切觀察病人的意識狀態(tài)和出入量,提供調(diào)整搶救計劃的依據(jù)。
6.加強(qiáng)各種護(hù)理措施執(zhí)行
患者意識不清時,要守護(hù)在床邊,特別注意安全,防止墜床、跌傷等意外發(fā)生;隨時注意保暖,必要時可用毛巾包好的熱水袋放置患者的腳底,控制水溫,避免燙傷患者;為患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,預(yù)防感染;可進(jìn)食時,給予補(bǔ)充高蛋白、高維生素、易消化軟食,以利于各受損臟器的修復(fù),恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡等。
7.過敏警示的健康指導(dǎo)
告知患者過敏反應(yīng)會引起許多臟器的功能紊亂,甚至造成臟器的損傷,嚴(yán)重時可危及生命,用藥時均要慎重,盡量避免容易引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)的接觸,就已是要及時將自己曾經(jīng)有過的過敏史等情況告訴醫(yī)師,對于曾引起過敏的物質(zhì)要尤為注意,必須使用時,要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療,以免發(fā)生意外。