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五官科護(hù)理:滴眼藥水的護(hù)理

由于眼球組織結(jié)構(gòu)的特殊性,眼科許多疾病的診斷和治療需采用眼藥水滴眼。如何正確運用眼藥水滴眼,做到既達(dá)到藥盡其力,又不致造成浪費和危害,針對這一問題筆者談?wù)劦窝鬯幩椒ǎ怨┡R床參考。

1.滴藥前的準(zhǔn)備工作

用藥前須仔細(xì)核對瓶簽、藥名、有效期、患者姓名及左右眼。在更換藥液、藥瓶、補充藥物時都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程,以免發(fā)生差錯事故。用藥前若發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀、混濁、黑點或絮狀物等則不宜使用。有的眼藥水配制時就是混懸液,放置久后會出現(xiàn)分層現(xiàn)象,如可的松、典必殊眼藥水等,在使用前須搖勻,形成乳白色混懸液之后再用。按常規(guī)在為每個患者滴眼藥水前均須手消毒,無條件者,應(yīng)在滴眼藥水前洗凈雙手。同時詢問患者是否有藥物過敏史。

2.滴眼藥水的方法 滴眼藥水時,囑患者取仰臥位或坐位,頭部略后仰,雙眼朝頭頂部注視。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理操作者用左手拇指和食指輕輕分開上下眼瞼,眼睛向上看,暴露下結(jié)膜囊,另一手持藥瓶,眼藥水瓶垂直向下,距離眼睛2~3cm,將眼藥水滴入下穹隆部結(jié)膜囊內(nèi),每次1~2滴,再將上瞼稍稍提起,使整個結(jié)膜囊充盈藥液,囑病人輕輕閉合眼瞼3~5min.閉眼時可使眨眼動作停止,從而減慢淚道的排流,使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)存留時間延長,更好地發(fā)揮作用。

3.滴眼藥水的注意事項

(1)不要直接將眼藥水滴在角膜上。因角膜感覺靈敏,受藥液刺激會引起反射性閉眼,將藥液排擠出眼外,達(dá)不到治療目的,還將造成浪費。

(2)忌壓迫眼球,以免造成嚴(yán)重角膜潰爛引起穿孔或加重病情。如果眼部有分泌物、淚水或眼膏時,應(yīng)事先用消毒棉球或棉簽拭凈,吸干,再滴眼藥水。

(3)滴管不可觸及眼瞼或睫毛,防止污染。

(4)注意壓迫淚囊區(qū),預(yù)防中毒。滴藥后按住內(nèi)眼角可以減少副作用。藥水會經(jīng)由鼻淚管流往鼻腔與喉嚨,被黏膜上皮所吸收,經(jīng)血液循環(huán)至全身,可能引起全身性的副作用,毒性藥物如阿托品、匹羅卡品等滴后,應(yīng)用消毒棉球壓迫淚囊區(qū)2~3min,以防藥液經(jīng)淚道流入鼻腔引起中毒。兒童用藥時應(yīng)特別注意。

(5)不要讓藥液流入健眼。單眼患病,在滴藥水時,應(yīng)將頭部稍偏向患眼側(cè),以防藥液順鼻根部流入健眼導(dǎo)致意外或交叉感染,尤其在用阿托品類眼藥水時更要注意。

(6)兩種以上的眼藥液如何同時應(yīng)用。根據(jù)病情,臨床上常需用兩種或兩種以上的眼藥水。如果同時滴入眼內(nèi),結(jié)果大部分流出,達(dá)不到治療目的,因此在臨床護(hù)理工作中就需合理安排,才能發(fā)揮藥物應(yīng)有的作用??刹捎靡韵聝煞N方法:一是短暫間隙法,即當(dāng)?shù)瓮甑谝环N眼藥水后3~5min.待藥水充分發(fā)揮作用后再滴另一種藥液,才不會把先滴入的藥水給稀釋掉。二是交替滴眼法,例如甲乙兩種眼藥水各需1日滴4次,則可安排早晨8點滴甲液,9點滴乙液,上午11點滴甲液,12點滴乙液,以此類推。另外,先滴刺激性小的眼藥水,后滴刺激性大的眼藥水。

(7)有些眼藥(如散瞳或縮瞳劑)用后會出現(xiàn)視力改變,這是正常現(xiàn)象,停藥后視力即可恢復(fù)。

(8)眼藥水一般皆含有防腐劑,太過頻繁的滴用會對眼球表面造成傷害。配戴隱形眼鏡時也應(yīng)避免使用藥水。

4.警惕藥物中毒和過敏反應(yīng)

有些眼藥水具有毒性,如阿托品、毒扁豆堿,在滴藥后一定壓迫淚囊區(qū)3~5min,防止藥液經(jīng)淚道流入鼻咽部,被黏膜吸收而引起中毒反應(yīng)。在小兒、老年人用藥時尤應(yīng)注意。小兒滴用阿托品液易引起中毒反應(yīng),出現(xiàn)口干、面紅、發(fā)熱、心跳加快、煩躁,甚至胡言亂語,此時應(yīng)及時解毒處理。有些患者對某種藥物會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。用藥后眼部最常出現(xiàn)的是過敏性皮炎、結(jié)膜炎,嚴(yán)重者也會出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。遇到這種情況應(yīng)立即停止用藥,應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

5.眼藥液的裝放和保存

臨床上無論是門診或病房,眼藥液的裝放和保存都應(yīng)有規(guī)則,藥瓶應(yīng)有清楚的標(biāo)記,須清楚地注明藥物名稱和濃度,必要時瓶簽可用顏色標(biāo)出,尤其對有毒的藥液如散瞳劑、縮瞳劑不應(yīng)放在一起,應(yīng)分別放置。眼藥水應(yīng)存放在陰涼避光處,不宜放在溫度較高或陽光直射的地方,以免失效,有些眼藥液應(yīng)放置在4℃的冰箱內(nèi)保存。眼藥水出現(xiàn)有過期、沉淀、變色、異味等變質(zhì),則不能再使用。

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