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中醫(yī)護理知識點:盆腔炎

2012-06-21 09:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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盆腔炎的臨床表現(xiàn)

女性內(nèi)生殖器官(子宮、輸卵管和卵巢)及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,稱為盆腔炎。

盆腔炎多因濕熱邪毒侵及盆腔,氣血瘀阻所致。以小腹或少腹疼痛拒按或墜脹,引致腰骶或伴發(fā)熱,白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)得婦科疾病,可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴重者可危及生命。若在急性期未得到徹底治愈,則可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎,往往日久不愈并可反復發(fā)作。盆腔的炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎,單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。盆腔炎是生育期婦女的常見病,近年來,國內(nèi)發(fā)病率有上升趨勢。

【臨床表現(xiàn)】

一、急性盆腔炎多在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)處置后,或經(jīng)期衛(wèi)生保健不當之際,由于累及的范圍及程度不同,臨床表現(xiàn)也不同,起病時下腹部疼痛、發(fā)熱為主癥。病情嚴重:面部潮紅,高熱寒戰(zhàn)、頭痛、小腹部疼痛難忍,赤白帶下,陰道分泌物增多,或惡露量多,甚至如膿血,有移臭,有腹膜炎時可惡心嘔吐,如有膿腫形成,下腹部可有包塊或局部刺激癥狀。包塊位于前方,膀胱受刺激,有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等癥狀。包塊位于后方,直腸受壓可見排便困難,腹瀉或里急后重感等癥狀?;颊呖沙始毙悦嫒荩w溫達390C以上,輾轉(zhuǎn)不安,面部潮紅,心率加快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛,腹鳴音減弱或消失。

二、慢性盆腔炎多為急性期未能徹底治愈,或患者體質(zhì)虛弱,病情遷延所致;亦可無急性發(fā)病史,起病緩慢,病情頑固,反復不愈,全身癥狀可不明顯,有時可有低熱,易感疲乏;如病程時間長,部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀,如精神不振、失眠等。下腹墜痛、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、排便時及月經(jīng)前后加劇。由于盆腔積血,可導致月經(jīng)過多或紊亂、痛經(jīng)及帶下增多;輸卵管粘連堵塞時導致不孕。

盆腔炎的辨證

【辨證】

本病病位胞宮、胞脈、胞絡(luò),可涉及到前陰、傷及任帶脈,累及脾、腎。臨床應根據(jù)病史、癥狀等判斷為急性期或慢性期。

一、急性盆腔炎發(fā)病急,病情重,病勢兇險。病因以熱毒為主,兼有濕、瘀,臨床常見分型:

(一)熱毒熾盛:高熱腹痛,惡寒或寒戰(zhàn),下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘結(jié),小便短赤,帶下量多,色黃,或赤白兼雜,質(zhì)粘稠,如膿血,味臭穢,月經(jīng)量多或淋漓不凈;舌紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。

(二)濕熱瘀結(jié):下腹部疼痛拒按,或漲滿,熱勢起伏,寒熱往來,帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢,經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,淋瀝不止,大便溏或燥結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點,苔黃厚,脈弦滑。

二、慢性盆腔炎起病緩慢,病情頑固,反復不愈。臨床根據(jù)病變特點及部位的不同,分別稱為慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

(一)濕熱瘀結(jié):少腹部隱痛,或疼痛拒按,痛連腰骶,低熱起伏,經(jīng)行或勞累時加重,帶下量多,色黃,質(zhì)粘稠;胸悶納呆、口干不欲飲,大便溏,或便秘,小便黃赤;舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

(二)氣滯血瘀:少腹部脹痛或刺痛,經(jīng)行腰腹疼痛加重,經(jīng)血量多有塊,瘀塊排出則痛減,帶下量多,婚久不孕;經(jīng)前情志抑郁,乳房脹痛;舌體紫黯,有瘀斑、瘀點、苔薄,脈弦澀。

(三)寒濕凝滯:小腹冷痛,或墜脹疼痛,經(jīng)行腹痛加重,喜熱惡寒,得熱痛緩,經(jīng)行錯后,經(jīng)血量少,色黯,帶下淋瀝;神疲乏力,腰骶冷痛,小便頻數(shù),婚久不孕;舌黯紅,苔白膩,脈沉遲。

(四)氣虛血瘀:下腹部疼痛結(jié)塊,纏綿日久,痛連腰骶,經(jīng)行加重,經(jīng)血量多有塊,帶下量多;精神不振,疲乏無力,食少納呆;舌體黯紅,有瘀點瘀斑,苔白,脈弦澀無力。

盆腔炎的健康教育

【健康教育】

一、正確認識疾病,急性盆腔炎應積極徹底治療,慢性盆腔炎病程較長,解除思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療,保持心情舒暢,以免肝郁氣滯而影響康復和加重病情。和病人及家屬共同探討適合個人的治療方案取得家人的理解和幫助,減輕病人的心理壓力。

二、注意勞逸結(jié)合,注意休息,保證睡眠時間,根據(jù)身體情情況選擇合適的鍛煉項目,如散步、慢跑、太極拳、舞蹈等增強體質(zhì)。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理急性期應臥床休息,半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限,避免不必要的婦科檢查,以免引起炎癥擴散。

三、堅持經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的衛(wèi)生保健,經(jīng)期勤換經(jīng)墊及內(nèi)褲,并用溫水清洗外陰,每日2日,經(jīng)期及月經(jīng)未凈禁性生活、盆浴及游泳,以防感染。

四、保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,另設(shè)專用盆,毛巾、襪子、內(nèi)褲要分開洗,毛巾、內(nèi)褲用開水燙,并在陽光暴曬6小時,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

五、避免不潔性交及濫交,丈夫有性病者,需一同治療。

六、保持大便通暢,便秘時可用蜂蜜沖水或多吃新鮮蔬菜、水果。

七、外陰瘙癢者,勿用手指搔抓,以防感染。

八、中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎療效確切,堅持按醫(yī)囑采用中藥治療、物理治療、抗生素治療及其他藥物治療??纱龠M炎癥吸收,減輕疼痛,消除病灶。對藥物治療無效的輸卵管、卵巢膿腫或盆腔膿腫治療48-72小時,體溫持續(xù)不降,患者中毒癥狀加重、包塊增大者、或膿腫破裂者應采用手術(shù)治療,手術(shù)可選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍是根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)全面考慮而定,原則以切除病灶為主。

九、加強營養(yǎng),根據(jù)不同體質(zhì),加強飲食調(diào)護:飲食宜以易消化而富有營養(yǎng)的食物為主,如瘦肉、雞蛋及各種新鮮蔬菜,可多食健脾利濕之品,如淮山、白果、蓮子、茨實、薏米等,急性盆腔炎發(fā)熱期宜多飲水,可喝西瓜汁或綠豆湯、鮮果汁;氣滯血瘀者可用益母草、紅糖煎水服;忌辛辣、煎炸、燥熱、刺激之品,炎癥期間忌食魚、蝦、蟹等海腥食物。

十、中藥服法:病情殆危的急性盆腔炎熱毒熾盛,濕熱瘀結(jié)的患者,中藥湯劑可每日二劑,宜飯后偏涼服下;氣滯血瘀,寒濕凝滯的中藥湯劑宜飯后溫服。

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