【提問】原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓有什么區(qū)別？

【回答】學(xué)員yy13676414267，您好！您的問題答復(fù)如下：

原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓 二者的鑒別要點(diǎn)有以下各方面。

⑴原發(fā)性高血壓血壓升高及病程進(jìn)展非常緩慢，如果在短期內(nèi)血壓明顯升高，進(jìn)展很快者，常是繼發(fā)性高血壓。

(2)原發(fā)性高血壓多在40歲以后發(fā)病，如在青年(25~30歲以前)發(fā)病，要警惕惕繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓并非罕見。

(3)原發(fā)性高血壓發(fā)生心、腦、眼底、腎臟等器質(zhì)性損害，多在數(shù)年、十?dāng)?shù)年(平均10 ~15年)后發(fā)生;如果在短時(shí)期內(nèi)發(fā)生靶器官明顯損害者，多為繼發(fā)性高血壓。

(4)急進(jìn)型、惡性型、低血鉀及高腎素型高血壓，多為繼發(fā)性高血壓。

(5)原發(fā)性高血壓較易控制，預(yù)后較佳;繼發(fā)性高血壓，尤其腎性高血壓，降壓藥物多反應(yīng)不佳，預(yù)后較差。

(6)有特殊表現(xiàn)及有原因可查者，多為繼發(fā)性高血壓。

(7}原發(fā)性高血壓約60%有家庭遺傳史。

繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病多見于嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣病、腎血管狹窄、單側(cè)腎臟實(shí)質(zhì)性疾病、(如腎積水、腎孟腎炎、腎包膜下血腫等)、胸主動(dòng)脈縮窄、腹主動(dòng)脈縮窄等疾病。如何在接診病人時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者高血壓類型，是需要仔細(xì)詢問病史及進(jìn)一步檢查的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)